2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南教材變動(dòng)-女性生殖系統(tǒng)

2018-03-13 09:06 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2018年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南》考試教材經(jīng)過(guò)比對(duì)，發(fā)現(xiàn)與2017年教材相比，變動(dòng)在50%以上，其中女性生殖系統(tǒng)的變動(dòng)有以下，考生在復(fù)習(xí)中一定要格外的注意，另外醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)校也會(huì)根據(jù)最新的教材錄制課程，大家可以隨時(shí)關(guān)注：

頁(yè)碼	2017年指南	2018年指南
P672	妊娠是變化極為協(xié)調(diào)的生理過(guò)程	妊娠是非常復(fù)雜、變化極為協(xié)調(diào)的生理過(guò)程
P673	24周末：	添加“出生后可有呼吸，但生存力極差。”
P673	28周末：…出生后易患呼吸窘迫綜合征	28周末：…出生后可存活，但易患呼吸窘迫綜合征
P674	32周末：…出生后可存活	32周末：…出生后注意護(hù)理可能存活
P674	36周末：…生后能啼哭和吸允。	添加“生活力良好，基本能存活。”
P674	40周末：	添加“出生后哭聲響亮，吸吮能力強(qiáng)，能很好存活。”
P674	葉狀絨毛膜：	添加“與底蛻膜想接觸的絨毛，營(yíng)養(yǎng)豐富發(fā)育良好，稱為葉狀絨毛膜。”
P674	葉狀絨毛膜：②	添加“受精第2周末”
P675	葉狀絨毛膜：③	添加“約受精后第3周末”
P675	當(dāng)胚外中胚層分化出絨毛內(nèi)血管時(shí)形成三級(jí)絨毛	改為“絨毛內(nèi)胚外中胚層分化出絨毛內(nèi)血管時(shí)形成三級(jí)絨毛”
P675	葉狀絨毛膜：…與底蛻膜相接觸的絨毛，營(yíng)養(yǎng)豐富發(fā)育良好，稱為葉狀絨毛膜。約在受精后第3周末，	刪除
P676	胎膜的功能	添加“胎膜參與羊水平衡的維持”
P676	臍帶的功能	添加“若臍帶受壓使血流受阻時(shí)，可致胎兒窘迫，甚至危及胎兒生命。”
P676	1.子宮（1）子宮大小、容積及形態(tài)、血流的改變	改為“1.子宮（1）宮體”
P677	分娩后存在有效的子宮收縮能使子宮胎盤(pán)剝離而迅速止血。	改為“有效的子宮收縮也是產(chǎn)后能使子宮胎盤(pán)剝離面迅速止血的主要機(jī)制。”
P677		添加“（2）子宮內(nèi)膜：受精卵著床后，子宮內(nèi)膜在大量雌、孕激素作用下迅速發(fā)生蛻膜變。按蛻膜與囊胚的關(guān)系將蛻膜分為3部分：①底蛻膜；②包蛻膜；③真蛻膜。妊娠14～16周羊膜腔明顯增大，包蛻膜與真蛻膜相貼近，宮腔消失。”
P677	（2）子宮峽部：①位于宮體與宮頸之間最狹窄部位，非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，妊娠10周明顯變軟；②妊娠12周后，子宮峽部擴(kuò)展成宮腔一部分；③臨產(chǎn)后子宮峽部伸展至7～10cm，成為軟產(chǎn)道一部分，此時(shí)稱為子宮下段。	改為“（3）子宮峽部：①位于宮體與宮頸之間最狹窄部位，非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，妊娠后明顯變軟；逐漸伸展拉長(zhǎng)變薄，擴(kuò)展為宮腔一部分；②臨產(chǎn)后子宮峽部伸展至7～10cm，成為軟產(chǎn)道一部分，此時(shí)稱為子宮下段，是產(chǎn)科手術(shù)學(xué)的重要解剖結(jié)構(gòu)。”
P677	外陰皮膚增厚，大陰唇內(nèi)血管增多及結(jié)締組織松軟，故伸展性增加。	改為“①外陰部充血，皮膚增厚，大、小陰唇色素沉著；②大陰唇內(nèi)血管增多及結(jié)締組織松軟，故伸展性增加。”
P677	1.心臟	添加“心臟沿縱軸順時(shí)針?lè)较蚺まD(zhuǎn)，心濁音界稍擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)左移1～2cm。”
P678	血漿增加多于紅細(xì)胞增加，出現(xiàn)血液稀釋。	改為“血漿增加（1000ml）多于紅細(xì)胞增加（450ml），出現(xiàn)生理性血液稀釋。”
P678	（1）紅細(xì)胞	添加“（非孕婦女約為4.2×10¹²/L）”、“（非孕婦女約為130g/L）”
P678	（2）白細(xì)胞	添加“孕期白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（5～12）×10⁹/L；分娩時(shí)及產(chǎn)褥期為（14～16）×10⁹/L，”
P678	（1）促性腺激素（Gn）：在妊娠早期	改為“（1）促性腺激素（Gn）：妊娠黃體及胎盤(pán)分泌的大量雌、孕激素對(duì)下丘腦及腺垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔檬?rdquo;
P678		添加“（3）促甲狀腺素和促腎上腺皮質(zhì)激素：妊娠期分泌增加，但無(wú)甲狀腺或腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。
P678		（4）促黑素細(xì)胞刺激激素：分泌增多，使孕婦色素沉著。”
P679		添加“4.甲狀旁腺孕早期孕婦血甲狀旁腺素水平降低，導(dǎo)致血鈣降低。孕中、晚期甲狀旁腺素水平逐漸升高，有利于為胎兒提供鈣”
P679		添加“早期妊娠也稱為早孕，是胚胎形成、胎兒器官分化的重要時(shí)期，因此早期妊娠診斷主要是確定妊娠、胎數(shù)、胎齡，排除異位妊娠等病理情況。”
P680	2.胎動(dòng)	添加“妊娠20周后孕婦可感覺(jué)到胎動(dòng)，”
P682	2.復(fù)診產(chǎn)前檢查：…共進(jìn)行9次例行產(chǎn)前檢查。	改為“2.復(fù)診產(chǎn)前檢查：…共進(jìn)行9～11次例行產(chǎn)前檢查。”
P682	“＜18歲或≥35歲”	改為“35以上”
P684		添加“監(jiān)護(hù)可在妊娠34周開(kāi)始，高危妊娠孕婦酌情提前。”
P684		添加“變異的胎心率基線由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)共同調(diào)節(jié)。胎心率基線包括每分鐘心搏次數(shù)及胎心率（FHR）變異。”
P685		添加“胎心率恢復(fù)水平所需時(shí)間較長(zhǎng)，”
P686	變動(dòng)較大	添加胎兒生物物理檢測(cè)、manning評(píng)分法
P686		添加“測(cè)游離雌三醇值，正常足月妊娠時(shí)臨界值為40mmol/L，低于此值提示胎盤(pán)功能低下。”
P687		正常分娩影響分娩的因素變動(dòng)較大
P689		枕先露俯屈有變動(dòng)
P691		分娩的臨床經(jīng)過(guò)及處理變動(dòng)較大
P694		產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)“惡露”部分有變動(dòng)
P695		產(chǎn)褥期處理有變動(dòng)
P697		病理妊娠查體有變動(dòng)
P698		稽留流產(chǎn)有變動(dòng)
P699		早產(chǎn)的分類及原因有變動(dòng)、早產(chǎn)的預(yù)測(cè)有變動(dòng)
P700		早產(chǎn)的預(yù)防有變動(dòng)
P701		過(guò)期妊娠的診斷有變動(dòng)
P701		異位妊娠的介紹有新增
P704		妊娠期高血壓疾病變動(dòng)很大
P708		妊娠劇吐有變動(dòng)
P711		胎盤(pán)早剝并發(fā)癥的處理中刪除“同時(shí)行子宮次全切除術(shù)”
P711		前置胎盤(pán)有變動(dòng)
P713		雙胎妊娠有變動(dòng)
P715		巨大胎兒新生兒處理有變動(dòng)
P715		胎兒生長(zhǎng)受限有變動(dòng)
P717		死胎有變動(dòng)
P717		胎膜早破有變動(dòng)
P722		妊娠合并急性病毒性肝炎有變動(dòng)
P724		妊娠合并糖尿病有變動(dòng)
P728		異常分娩的原因有變動(dòng)
P729		異常分娩的臨床表現(xiàn)及診斷有變動(dòng)
P730		產(chǎn)道異常變動(dòng)較大
P732		胎位異常變動(dòng)較大
P734		子宮破裂變動(dòng)較大
P737		產(chǎn)后出血有變動(dòng)
P738		羊水栓塞有變動(dòng)
P744		外陰陰道假絲酵母菌病有變動(dòng)
P745		盆腔炎性疾病有變動(dòng)
P749		子宮頸癌有變動(dòng)
P751		子宮肌瘤有變動(dòng)
P751		子宮內(nèi)膜癌有變動(dòng)
P753		卵巢腫瘤有變動(dòng)
P759		妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤有變動(dòng)
P761		功能失調(diào)性子宮出血有變動(dòng)
P766		多囊卵巢綜合征有變動(dòng)
P771	“后壁脫垂患者”	修改為“后壁膨出患者”