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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師官方教材應(yīng)試指南變化——呼吸系統(tǒng)科目細(xì)則

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下載PDF: 2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)應(yīng)試指南變化

 20202021
P496吸入支氣管擴(kuò)張藥后一秒率<0.70及FEV1%預(yù)計(jì)值<0.80者,可確定為不完全可逆的氣流受限,是診斷COPD的必要條件吸入支氣管擴(kuò)張藥后一秒率<0.70,可確定為不完全可逆的氣流受限,是診斷COPD的必要條件
P497急性加重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:上一年發(fā)生2次或以上急性加重,或FEV1%pred<0.50,均提示今后急性加重的風(fēng)險(xiǎn)增加急性加重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:上一年發(fā)生2次,或者1次及一次以上需要住院治療的急性加重,均提示今后急性加重風(fēng)險(xiǎn)增加
  穩(wěn)定期COPD患者病情嚴(yán)重程度的綜合性評(píng)估激期主要治療藥物表格大變
P498糖皮質(zhì)激素:對(duì)部分高風(fēng)險(xiǎn)患者(C組和D組患者),吸入糖皮質(zhì)激素可與長(zhǎng)效抗膽堿藥(或聯(lián)合長(zhǎng)效β2腎上腺素受體激動(dòng)藥)聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素:對(duì)部分高風(fēng)險(xiǎn)患者(D組患者中外周血嗜酸性粒細(xì)胞>3.0×109/L或合并哮喘病史),吸入糖皮質(zhì)激素可與長(zhǎng)效抗膽堿藥(或聯(lián)合長(zhǎng)效β2腎上腺素受體激動(dòng)藥)聯(lián)合使用
P499對(duì)需住院治療的急性加重期患者可考慮口服潑尼松龍30~40mg/d,也可靜脈給予甲潑尼龍,連續(xù)10~14天對(duì)需住院治療的急性加重期患者可考慮口服潑尼松龍30~40mg/d,也可靜脈給予甲潑尼龍,連續(xù)5~7天
P509 哮喘的長(zhǎng)期治療方案表格大變
P512銅綠假單胞菌感染的高危因素包括:①近期住院;②每年4次以上或近3個(gè)月以?xún)?nèi)應(yīng)用了抗生素;③重度氣流阻塞(FEV1<30%預(yù)計(jì)值);④最近2周每日口服潑尼松<10mg銅綠假單胞菌感染的髙危因素包括:①近期住院;②每年4次以上或近3個(gè)月以?xún)?nèi)應(yīng)用了抗生素;③重度氣流阻塞(FEV1<30%預(yù)計(jì)值);④最近2周每日口服潑尼松>10mg
 如有厭氧菌混合感染,加用甲硝唑(滅滴靈)或替硝唑,或克林霉素。刪除
P513 肺炎評(píng)估嚴(yán)重程度大變
P537rt-PA:50~100mg持續(xù)靜脈滴注2小時(shí)rt-PA:50mg持續(xù)靜脈滴注2小時(shí)

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