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1.水與電解質(zhì)紊亂常為過度利尿所引起，表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等。低血鉀癥的癥狀為惡心、嘔吐、腹脹、肌無力及心律失常等，嚴重時可引起心肌、骨骼肌及腎小管的器質(zhì)性損害及肝昏迷，故應注意及時補充鉀鹽，加服留鉀利尿藥可避免或減少低血鉀的發(fā)生。長期應用還可引起低血鎂、K+和Mg2+之間的內(nèi)在關(guān)系已明確，當?shù)脱狵+與低血Mg2+同時存在時，如不糾正低血Mg2+，即使補充K+也不易糾正低血鉀。

2.高尿酸血癥和高氮質(zhì)血癥前者主要由利尿后血容量降低、胞外液濃縮，使尿酸經(jīng)近曲小管的再吸收增加所致。另一原因是利尿藥和尿酸經(jīng)有機酸分泌途徑排出時相互競爭，長期用藥時多數(shù)病人可出現(xiàn)高尿酸血癥，但臨床痛風的發(fā)生率較低。

3.胃腸道反應表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹部不適，大劑量時尚可出現(xiàn)胃腸出血。

4.耳毒性呈劑量依賴性，表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽力減退或暫時性耳聾，依他尼酸最易引起，且可發(fā)生yong久性耳聾。組織學檢查發(fā)現(xiàn)耳蝸管基底膜毛細胞受損傷，內(nèi)淋巴電解質(zhì)成分改變，如Na+、Cl-濃度的升高等可能與耳毒有關(guān)，耳毒性主要發(fā)生在腎衰者使用高劑量利尿藥時。布美他尼的耳毒性最小，為呋塞米的1/6，對聽力有缺陷及急性腎衰者宜選用布美他尼。

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