舊書不厭百回讀，熟讀精思子自知。“氯丙嗪的不良反應包括哪些”醫(yī)學教育網小編專門整理如下，希望對各位考生備考復習有所幫助。

（一）精神異常

氯丙嗪本身可以引起精神異常，如意識障礙、萎靡、淡漠、興奮、躁動、消極、抑郁、幻覺、妄想等，應與原有疾病加以鑒別，一旦發(fā)生應立即減量或停藥。

（二）急性中毒

一次吞服大劑量氯丙嗪，可致急性中毒，患者出現昏睡、血壓下降至休克水平，并出現心肌損害，如心動過速、心電圖異常（P-R間期或Q-T間期延長，T波低平或倒置），此時應立即對癥治療。

（三）常見不良反應

中樞抑制癥狀（嗜睡、淡漠、無力等）、M受體阻斷癥狀（視物模糊、口干、無汗、便秘、眼壓升高等）和受體阻斷癥狀（鼻塞、血壓下降、自主性低血壓及反射性心悸等）。本藥局部刺激性較強，可用深部肌肉注射。靜脈注射可致血栓性靜脈炎，應以生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋后緩慢注射。為防止直立性低血壓，注射給藥后立即臥床休息2h左右后緩慢起立。

（四）過敏反應

常見癥狀有皮疹、接觸性皮炎。少數患者出現肝損害、黃疸，也可出現粒細胞減少、溶血性貧血和再生障礙性貧血等。

（五）驚厥與癲癇

少數病人用藥過程中出現局部或全身抽搐，腦電有癲癇樣放電，有驚厥或癲癇史者更易發(fā)生，應慎用，必要時加用抗癲癇藥物。

（六）心血管和內分泌系統(tǒng)反應

1.直立性低血壓，持續(xù)性低血壓休克多見于年老伴動脈硬化、高血壓患者，心電圖異常及心律失常者。

2.內分泌系統(tǒng)紊：亂如乳腺增大、泌乳、月經停止、抑制兒童生長等。主要是由于氯丙嗪阻斷了DA介導的下丘腦催乳素抑制途徑，引起高催乳素血癥，導致乳漏、閉經及妊娠試驗假陽性；正常的男性激素向雌激素轉變受到影響時會導致性欲的增強。性功能障礙（陽痿、閉經）的出現可能會使得病人不合作。

（七）錐體外系反應

1.帕金森綜合征：表現為肌張力增高、面容呆板、動作遲緩、肌肉震顫、流涎等。

2.靜坐不能：患者表現坐立不安、反復徘徊。

3.急性肌張力障礙：多出現在用藥后第一至第五天。由于舌、面、頸及背部肌肉痙攣，患者可出現強迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運動障礙及吞咽困難。

以上三種反應是由于氯丙嗪阻斷了黑質-紋狀體通路的D2樣受體，使紋狀體中的DA功能減弱、ACh的功能增強所致，可用減少藥量、停藥來減輕或消除，也可用抗膽堿藥以緩解。

4.遲發(fā)性運動障礙：表現為口-面部不自主的刻板運動，廣泛性舞蹈樣手足徐動癥，停藥后仍長期不消失。其機制可能是因DA受體長期被阻斷、受體敏感性增加或反饋性促進突觸前膜DA釋放增加所致。此反應難以治療，用抗膽堿藥反使癥狀加重，抗DA藥使此反應減輕。有器質性腦疾患者尤易發(fā)生，因此，老年患者應盡量避免使用這類藥物。

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