TRH興奮試驗的測定方式:
TRH400g靜脈注射,分別于注射前、注射后15,30、60、90、120分鐘采血,測定血清TSH.正常人TSH水平較注射前升高3~5倍,高峰出現(xiàn)在30分鐘,并且持續(xù)2-3小時。血清T3、T4濃度增高,反饋抑制垂體TSH釋放,故在注射TRH后TSH分泌反應(yīng)被抑制或者反應(yīng)降低。
(1)甲亢的診斷:典型的甲亢,血清T3、T4增高,血清TSH降低,靜脈注射TRH后各個時間血清TSH均無增高反應(yīng)。亞臨床甲亢、血清T3、T4(包括TT3、TT4、FT3、FT4)正常,血清TSH基本正常,靜注TRH后各個時間血清TSH均無明顯增高,結(jié)合病人的癥狀和體征,這種結(jié)果提示病人可能為亞臨床甲亢。彌漫性毒性甲狀腺腫時血清T4和T3濃度增高,通過直接負(fù)反饋,在垂體前葉阻斷TRH的作用,因此靜注TRH后血清TSH無增高(無反應(yīng)),若TSH升高(提示有反應(yīng))則可排除此種甲亢存在。但TRH試驗無反應(yīng),在診斷甲亢前宜先除外垂體疾患或其他影響因素,TRH試驗的優(yōu)點是省時,可在2小時內(nèi)完成,不引起放射性同位素入體內(nèi),無服用甲狀腺制劑引起的副作用醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,尤其是對老年及合并冠心病者安全適用(此不會加重心臟病癥狀)。
(2)甲低的診斷與鑒別診斷:原發(fā)性甲低時血清T4水平低,使血清TSH基值升高以及垂體前葉對TRH的刺激反應(yīng)增強。通??筛鶕?jù)血清TSH升高來診斷原發(fā)性甲低,但某些病人的TSH升高處于臨界值,診斷仍難確定,作TRH試驗如屬明顯興奮,則有助于診斷原發(fā)性甲低。繼發(fā)性甲低,經(jīng)TRH刺激后血清TSH明顯升高者提示病變部位在下丘腦,如無升高則表示繼發(fā)于腦垂體病,有TSH分泌缺乏。
(3)垂體TSH儲備功能的鑒定:垂體瘤、席漢氏綜合征、肢端肥大癥后期等垂體引起的TSH分泌不足,TSH血清水平低,TRH興奮試驗反應(yīng)差,可反映TSH分泌物的儲備功能差。
(4)垂體催乳素:受TRH興奮后分泌增多,可反映其儲備功能。