醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師：《答疑周刊》2016年22期：

【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】

腦脊液靜置12～24小時(shí)后，標(biāo)本表面有纖細(xì)網(wǎng)膜形成常見(jiàn)于下列何種疾病

A. 化膿性腦膜炎

B. 結(jié)核性腦膜炎

C. 蛛網(wǎng)膜下腔梗阻

D. 流行性乙型腦炎

E. 腦脊髓梅毒

【答案】B

【學(xué)員提問(wèn)】？

【網(wǎng)?；貜?fù)】正常腦脊液放置12～24h后不會(huì)形成薄膜、凝塊或沉淀，腦脊液形成凝塊或薄膜與其所含的蛋白質(zhì)，特別是與纖維蛋白原的含量有關(guān)，當(dāng)腦脊液蛋白質(zhì)含量超過(guò)10g/L時(shí)，可出現(xiàn)薄膜、凝塊或沉淀。結(jié)核性腦膜炎的腦脊液在12～24h內(nèi)呈薄膜或纖細(xì)的凝塊。化膿性腦膜炎的腦脊液在1～2h內(nèi)呈塊狀凝固。

【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】

下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥具有重要價(jià)值

A. 冷凝集試驗(yàn)

B. 嗜異性凝集試驗(yàn)

C. IgM含量檢測(cè)

D. 血沉測(cè)定

E. 骨髓檢查

【答案】B

【學(xué)員提問(wèn)】為什么 ？

【網(wǎng)?；貜?fù)】傳染性單核細(xì)胞增多癥患者，血清中存在嗜異性抗體，該抗體屬于IgM，能使綿羊和馬的紅細(xì)胞凝集，故又稱嗜異性凝集素。該抗體不被含有Forssman抗原組織（例如豚鼠腎、馬腎）所吸收，因而與正常人血清中的嗜異性Forssman抗體不同。患者嗜異性凝集素陽(yáng)性反應(yīng)常在起病后第1～2周出現(xiàn)，第2～3周凝集素滴定度最高，一般能在體內(nèi)保持3～6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。

【臨床化學(xué)】

尿中的非蛋白氮，含量最多的物質(zhì)是

A. 尿素

B. 尿酸

C. 氨基酸

D. 氨

E. 乳清酸

【答案】A

【學(xué)員提問(wèn)】不是B嗎？

【網(wǎng)?；貜?fù)】血中蛋白質(zhì)以外的含氮化合物稱為非蛋白氮組分。非蛋白氮大部分由腎排出，血中非蛋白氮濃度是反映腎小球?yàn)V過(guò)率功能的一個(gè)指標(biāo)。血中非蛋白氮包括組分多達(dá)15種以上，其中血尿素氮占45%。

【臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)】

遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DTH）中最重要細(xì)胞是

A. B細(xì)胞

B. MΦ

C. Th1

D. Th2

E. 嗜堿性粒細(xì)胞

【答案】C

【學(xué)員提問(wèn)】不明白

【網(wǎng)?；貜?fù)】遲發(fā)型超敏反應(yīng)（Ⅳ型超敏反應(yīng)）的發(fā)生機(jī)制是：①T細(xì)胞致敏：抗原經(jīng)APC加工處理后，以抗原肽-MHC-Ⅱ類或Ⅰ類分子復(fù)合物的形式提呈給具有相應(yīng)抗原識(shí)別受體的Th細(xì)胞和Tc細(xì)胞，使之活化、增殖、分化、成熟為效應(yīng)T細(xì)胞，即炎性T細(xì)胞（Th1細(xì)胞）和致敏Tc細(xì)胞。②致敏T細(xì)胞產(chǎn)生效應(yīng)：當(dāng)致敏Tc細(xì)胞再次遇到相應(yīng)抗原刺激后，炎性T細(xì)胞可通過(guò)釋放細(xì)胞因子，激活巨噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞，引起以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥反應(yīng)。致敏Tc細(xì)胞則通過(guò)釋放穿孔素和蛋白酶，直接破壞抗原特異性的靶細(xì)胞，引起組織壞死。

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