醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師：《答疑周刊》2016年21期：

【臨床檢驗基礎(chǔ)】

羊水中哪一種物質(zhì)反映胎腎逐漸發(fā)育成熟

A. 肌酐

B. 膽固醇

C. 蛋白質(zhì)

D. AFP

E. 淀粉酶

【答案】A

【學(xué)員提問】不懂？

【網(wǎng)?；貜?fù)】胎兒腎發(fā)育成熟度檢査有肌酐測定和葡萄糖測定。妊娠中期，羊水中的肌酐逐漸增加。肌酐測定主要反映胎兒腎小球的成熟度；葡萄糖測定主要反映腎小管的重吸收功能。

【臨床血液學(xué)檢驗】

下列哪項指標(biāo)與DIC的診斷不符

A. 血小板減少或進(jìn)行性下降

B. 血漿凝血因子Ⅰ低于1.5g/L或進(jìn)行性降低

C. D-二聚體升高或陽性

D. AT含量或活性降低（肝病必備）

E. 血漿因子Ⅷ:C低于50%（肝病必備）

【答案】D

【學(xué)員提問】為什么？

【網(wǎng)校回復(fù)】DIC的診斷的實驗室診斷為（同時有下列三項以上異常）：①血小板20μg/L（肝病>60μg/L）或血漿D-二聚體水平較正常增高4倍以上（陽性）。④PT延長或縮短3s以上（肝病>5s），APTT自然延長或縮短10s以上，或呈動態(tài)變化。⑤抗凝血酶Ⅲ含量和活性降低（不適用于肝?。?。⑥血漿纖溶酶原含量和活性降低。⑦因子Ⅷ:C活性<50%（肝病必備）。

【臨床化學(xué)】

溫度對酶促反應(yīng)的影響是

A. 每增加10℃，酶促反應(yīng)速度增加1～2倍

B. 能降低酶促反應(yīng)的活化能

C. 一般地說，在25～35℃之間，溫度每增加10℃，酶促反應(yīng)速度增加1～2倍

D. 超過37℃后，溫度升高時，酶促反應(yīng)變慢

E. 溫度可影響酶促反應(yīng)的平衡點

【答案】C

【學(xué)員提問】不是A嗎？

【網(wǎng)校回復(fù)】化學(xué)速度隨溫度升高而加快，酶反應(yīng)也不例外。Q10值即溫度增加10℃，化學(xué)速度的變化率。酶的Q10值在1.5～2.5。其溫度影響很大，不同的溫度酶反應(yīng)的速率不同，將直接影響測定結(jié)果。常規(guī)工作實驗室越來越多的使用37℃。因為溫度升高，反應(yīng)速度快，靈敏度高。同時延滯時間和測定時間都可能縮短，從而有利于提高工作率。在37℃時，不可避免地一些酶可能失活。

【臨床免疫學(xué)和免疫檢驗】

流式細(xì)胞儀采用發(fā)光源系統(tǒng)為

A. 熒光

B. 激光

C. 射線

D. 白光

E. 單色光

【答案】B

【學(xué)員提問】為什么？

【網(wǎng)校回復(fù)】流式細(xì)胞儀的工作原理是采用激光作為激發(fā)光源，保證其具有更好的單色性與激發(fā)效率；利用熒光染料與單克隆抗體技術(shù)結(jié)合的標(biāo)記技術(shù)，保證檢測的靈敏度和特異性；用計算機(jī)系統(tǒng)對流動的單細(xì)胞懸液中單個細(xì)胞的多個參數(shù)信號進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，保證了檢測速度與統(tǒng)計分析的精確性。因而，能同時從一個細(xì)胞上獲取多種參數(shù)資料，保證對該細(xì)胞進(jìn)行詳細(xì)的分析。

【微生物檢驗】

對放線菌的錯誤敘述是

A. 革蘭陽性、非抗酸陽性菌

B. 為條件致病菌，引起內(nèi)源性感染

C. 臨床特點為形成慢性肉芽腫并伴瘺管形成

D. 診斷可取分泌物查找硫黃樣顆粒壓片鏡檢

E. 病后可產(chǎn)生特異性抗體，獲得免疫力

【答案】E

【學(xué)員提問】為什么？

【網(wǎng)校回復(fù)】形態(tài)與染色革蘭陽性，抗酸染色陰性。在病人病灶和膿汁中可找到肉眼可見的黃色小顆粒，稱為“硫黃顆粒”，是放線菌在病灶組織中形成的菌落。將其壓制成片，鏡檢可見顆粒呈菊花狀，中央為革蘭陽性的絲狀體，周圍為粗大的革蘭陰性棒狀體，呈放射狀排列。衣氏放線菌是口腔和生殖道常見的正常菌群，只在機(jī)體抵抗力減弱或受傷時引起的內(nèi)源性感染，導(dǎo)致軟組織的化膿性炎癥。若無繼發(fā)感染則大多呈慢性無痛性過程，常出現(xiàn)多發(fā)瘺管。

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