1.【問(wèn)題】磷的生理功能有哪些？

【解答】磷的生理功能

（1）血中磷酸鹽是血液緩沖體系的重要組成成分。

（2）細(xì)胞內(nèi)的磷酸鹽參與許多酶促反應(yīng)。

（3）構(gòu)成核苷酸輔酶類的輔酶。

（4）細(xì)胞膜磷脂在構(gòu)成生物膜結(jié)構(gòu)、維持膜的功能和在代謝調(diào)控上均起重要作用。

2.【問(wèn)題】與卡波濟(jì)肉瘤發(fā)生密切相關(guān)的病毒是？

【解答】卡波濟(jì)肉瘤又稱Kaposi肉瘤是一種具有局部侵襲性的內(nèi)皮細(xì)胞腫瘤，典型病變表現(xiàn)為皮膚多發(fā)性斑點(diǎn)狀、斑塊狀或結(jié)節(jié)狀病損，也可累及黏膜、淋巴結(jié)和內(nèi)臟器官。此病和人類第8型皰疹病毒（HHV-8）感染有關(guān)。根據(jù)臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)，卡波濟(jì)肉瘤有4種不同類型：經(jīng)典惰性型、非洲地方性、醫(yī)源性、獲得性免疫缺陷綜合征相關(guān)性。

3.【問(wèn)題】胎兒成熟需要檢查什么項(xiàng)目？

【解答】胎兒成熟度檢驗(yàn)

（一）胎兒肺成熟度檢查

（1）羊水泡沫試驗(yàn)（振蕩試驗(yàn)）

1）檢查方法：一般采用雙管法，第1支試管羊水與95%乙醇的比例為1:1；第2支試管比例為1:2，用力振蕩15～20s后，靜置15min后觀察結(jié)果。

2）結(jié)果判斷：①兩管液面均有完整的泡沫環(huán)為陽(yáng)性，意味著L/S≥2，提示胎兒肺成熟。②若第一管液面有完整的泡沫環(huán)，而第二管無(wú)泡沫環(huán)為臨界值，提示L/S＜2。③若兩管均無(wú)泡沫環(huán)為陰性，提示胎兒肺未成熟。

3）評(píng)價(jià)：本法是最常用的床邊試驗(yàn)，操作簡(jiǎn)單、快速，無(wú)需特殊設(shè)備。

4）臨床意義：胎兒肺成熟度檢查，對(duì)判定新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合征（IRDS）或稱新生兒透明膜病具有重要意義。

（2）羊水吸光度測(cè)定

羊水吸光度（A）試驗(yàn)是以羊水中磷脂類物質(zhì)的含量與其濁度之間的關(guān)系為基礎(chǔ)。檢測(cè)方法：測(cè)定波長(zhǎng)為650nm時(shí)羊水的吸光度值。結(jié)果判斷：A650＞0.15為臨界值。

（3）卵磷脂/鞘磷脂（L/S）測(cè)定

1）檢測(cè)方法：薄層色譜法（TLC）。

2）結(jié)果判斷：①正常L/S≥2。②L/S＜1：表示胎兒肺不成熟，易發(fā)生IRDS。③L/S＝1.5～1.9：表示胎兒肺不夠成熟，可能發(fā)生IRDS。④L/S＝2.0～3.4表示胎兒肺已成熟，一般不會(huì)發(fā)生IRDS。⑤L/S＝3.5～3.9表示胎兒肺肯定成熟。⑥L/S≥4.0表示過(guò)熟兒。

3）臨床意義：卵磷脂和鞘磷脂是肺泡表面活性物質(zhì)的主要成分，可維持肺的穩(wěn)定性，因此通過(guò)檢測(cè)卵磷脂和鞘磷脂的含量及其比值可判斷胎兒肺的成熟度。

（二）胎兒腎成熟度檢查

（1）肌酐測(cè)定

1）結(jié)果判斷：①妊娠34～36周時(shí)肌酐≥132.4μmol/L，足月妊娠時(shí)肌酐≥176.5μmol/L。②危險(xiǎn)值為＜132.4μmol/L。③安全值為＞176.5μmol/L。④132.4～176.5μmol/L為臨界值。

2）臨床意義：從妊娠中期起，羊水中肌酐逐漸增加。本試驗(yàn)主要反映胎兒腎小球的成熟度。

（2）葡萄糖的測(cè)定

妊娠23周羊水中葡萄糖濃度逐漸增加，24周達(dá)高峰，以后隨胎兒腎成熟，腎小管對(duì)葡萄糖重吸收作用增強(qiáng)，胎尿排糖量減少，加上胎盤通透性隨胎齡增加而減低，羊水葡萄糖濃度逐漸減低。

結(jié)果判斷：①臨產(chǎn)時(shí)可減低至0.40mmol/L以下。②羊水葡萄糖＜0.50mmol/L，提示胎兒腎發(fā)育成熟。③＞0.80mmol/L為不成熟。

（三）胎兒肝成熟度檢查

（1）結(jié)果判斷

①正常胎兒羊水膽紅素應(yīng)＜1.71μmol/L。②1.71～4.61μmol/L為臨界值，胎兒可能有不正常情況。③＞4.61μmol/L胎兒安全受到威脅。④＞8.03μmol/L多有胎兒窘迫。⑤母胎血型不合溶血羊水中膽紅素達(dá)16.2μmol/L時(shí)，應(yīng)采取終止妊娠措施，否則胎兒多難存活。

（2）分光光度計(jì)測(cè)定法結(jié)果判斷

A450：①＜0.02，提示胎肝成熟。②0.02～0.04，為胎肝成熟可疑。③＞0.04，為胎肝未成熟。

（四）胎兒皮脂腺成熟度檢查

（1）檢測(cè)方法

脂肪細(xì)胞經(jīng)1g/L尼羅藍(lán)溶液染色后為無(wú)核橘黃色細(xì)胞，而其他細(xì)胞則染成藍(lán)色。計(jì)數(shù)200～500個(gè)細(xì)胞，計(jì)算出染橘黃色細(xì)胞百分率。

（2）結(jié)果判斷

羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率：＞20%則認(rèn)為胎兒皮膚已經(jīng)成熟；10%～20%為臨界值；＜10%則認(rèn)為胎兒皮膚不成熟；＞50%表示過(guò)期妊娠 。

（五）胎兒唾液腺成熟度檢查

結(jié)果判斷：羊水淀粉酶＞300U/L，為胎兒唾液腺成熟的指標(biāo)；200～300U/L為臨界值；＜200U/L為胎兒唾液腺不成熟。＞120U/L提示唾液腺成熟（Somogyi法）。

點(diǎn)擊下載：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2020年第29期

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