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心肌損傷標志物主要有肌鈣蛋白T(troponinT)、肌鈣蛋白I(troponinI)、肌酸激酶同工酶質(zhì)量(CK-MBmass)和肌紅蛋白(myoglobin)。
肌鈣蛋白由3個亞單位組成,它們各自有獨立的結(jié)構(gòu)和不同的調(diào)節(jié)作用,心肌肌鈣蛋白在鈣離子參與下調(diào)節(jié)介導肌動蛋白和肌球蛋白之間的相互反應,從而維持心肌的舒張與收縮。在心肌細胞膜完整時,心肌肌鈣蛋白不會透出細胞膜進入血循環(huán),只有當心肌細胞膜破壞時,肌鈣蛋白才能釋放入血。其血循環(huán)中肌鈣蛋白的濃度與心肌受損的程序呈正比,且具有長達15d的半衰期,是回顧性檢測的指標。醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理
CK為細胞內(nèi)重要的能量代謝酶,分布廣泛,以肌細胞中最多,由二個亞基組成二聚體;CK-MB主要存在于心肌細胞的外漿層,一直是臨床診斷心肌損傷的心肌酶譜中最具特異性的酶,但長期以來用免疫抑制法測定酶活性的干擾因素很多,檢測的敏感性、特異性均大受影響,現(xiàn)由美國心臟病協(xié)會和歐洲心臟病協(xié)會推薦用化學發(fā)光方法測定CK-MB的質(zhì)量可不受酶活性的影響,直接檢測CK-MB分子的濃度,可更加敏感、特異地為臨床提供幫助。
肌紅蛋白主要存于橫紋?。ㄐ募 ⒐趋兰。┘毎校诩毎さ难趸δ苤芯哂兄匾饔谩R蚱錇樾》肿游镔|(zhì)(相對分子質(zhì)量17000~18000),當心肌細胞發(fā)生損傷時,Mb是最早進入血液的生物的標志物,其擴散入血的速度比CK-MBmass或cTnI/cTnT更快。但因肌紅蛋白在骨骼肌中也有表達,故骨骼肌損傷時也可有大量肌紅蛋白釋放,其不具有心肌特異性。