醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師《答疑周刊》2016年1期：

【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】

【問(wèn)題】血液溶血會(huì)導(dǎo)致血常規(guī)和生化檢查中的成分有怎樣的變化？

【解答】紅細(xì)胞檢查

⒈ 外周血液常規(guī) 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量減低，血涂片中可見(jiàn)破碎紅細(xì)胞、異形紅細(xì)胞等。出現(xiàn)典型的異形紅細(xì)胞或自身凝集現(xiàn)象時(shí)，可提供溶血原因的線索。

⒉ 血漿游離血紅蛋白測(cè)定意義正常血漿只有微量游離血紅蛋白，>40mg/L是溶血尤其是血管內(nèi)溶血的重要指標(biāo)，如陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿、血型不合輸血反應(yīng)等。血管外溶血，如遺傳性球形細(xì)胞增多癥，一般不增高。

⒊ 血清結(jié)合珠蛋白測(cè)定（Hp）意義

A 血清結(jié)合珠蛋白降低見(jiàn)于：

⑴各種溶血性貧血，包括血管內(nèi)或血管外溶血；

⑵肝細(xì)胞損害、傳染性單核細(xì)胞增多癥、先天性無(wú)結(jié)合珠蛋白血癥等。

B 血清結(jié)合珠蛋白增高見(jiàn)于感染、組織損傷、肝外阻塞性黃疸、惡性腫瘤等。

⒋ 血漿高鐵血紅素白蛋白試驗(yàn)意義 本試驗(yàn)有助于鑒別血管內(nèi)或血管外溶血，陽(yáng)性表示嚴(yán)重血管內(nèi)溶血。如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時(shí)，出現(xiàn)一條高鐵血紅素白蛋白區(qū)帶，而球形細(xì)胞增多癥系血管外溶血?jiǎng)t無(wú)此區(qū)帶。

⒌ 尿液檢查

⑴尿膽原排出增多；

⑵隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，這是因?yàn)楫?dāng)血漿游離血紅蛋白顯著增高，超過(guò)結(jié)合珠蛋白的量和腎小管再吸收功能時(shí)，出現(xiàn)的血紅蛋白尿；

⑶尿含鐵血黃素試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，是反映慢性溶血，尤其是血管內(nèi)溶血。

⒍ 紅細(xì)胞壽命測(cè)定 是檢測(cè)溶血的可靠指標(biāo)，常用51Cr、3P-DFP或二異丙基氟磷酸標(biāo)記紅細(xì)胞法，能反映紅細(xì)胞壽命的指數(shù)。此項(xiàng)測(cè)定顯示紅細(xì)胞壽命縮短表明有溶血。

溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響離子測(cè)定：紅細(xì)胞內(nèi)的K離子濃度顯著高于血清中K離子濃度，紅細(xì)胞內(nèi)的Na離子濃度明顯低于血清中Na離子濃度。溶血使K、Cl、Ca的測(cè)定結(jié)果增高，Na、P、Mg的測(cè)定結(jié)果降低。溶血時(shí)K↑，P↓有極顯著性意義。

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【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】

【問(wèn)題】每日排出尿量1000_2000毫升，大約每日長(zhǎng)生原尿180L1L＝1000mL,那么180L＝180000mL,按水的密度來(lái)算就有360斤？有這么多？

【解答】您好，這些只是原尿，大部分是要被重吸收。

原尿還不是廢物，是透過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜尚未被重吸收的內(nèi)含較多葡萄糖等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的液體，它通過(guò)腎小管進(jìn)入腎的集合管。葡萄糖和氨基酸在腎小管的近端小管被吸收，集合管外管壁中纏繞著一些毛細(xì)血管，這時(shí)，原尿中的其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)會(huì)重新返回到血液中，這時(shí)原尿才是真真正正的廢物。也許這時(shí)不應(yīng)該稱(chēng)原尿了，它是通過(guò)尿道排出的尿。

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【臨床化學(xué)】

【問(wèn)題】關(guān)于溶血性黃疸的正確敘述是

A.血中結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗(yàn)陽(yáng)性

B.血中結(jié)合膽紅素增多，尿中尿膽原增多

C.血中未結(jié)合膽紅素增多，尿中尿膽原增多

D.血中未結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗(yàn)陽(yáng)性

E.血中結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗(yàn)陰性

【正確答案】C

【解答】

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【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】

【問(wèn)題】老師你好，我想問(wèn)一下有關(guān)血型的問(wèn)題，如果一父親為B型血，一女親為O型血，請(qǐng)問(wèn)他們生的孩子會(huì)發(fā)生新生兒溶血癥嗎？

【解答】您好，是有可能的，孩子的血型可能是B或O型，如果是B型的孩子，和O型的母親是可能發(fā)生ABO溶血的。

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【臨床化學(xué)】

血清脂蛋白電泳中的β脂蛋白是指

A.CM

B.LDL

C.IDL

D.VLDL

E.HDL

【正確答案】E

【問(wèn)題】不是該為ldl嗎？

【解答】

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