神經管缺陷的檢查是臨床醫(yī)學檢驗技師考試復習會涉及到的一科，醫(yī)學教育網小編整理有關復習內容，供考生參考。

神經管缺陷的檢查：

1.甲胎蛋白測定神經管缺陷在產前診斷中占有很大的比例。而羊水甲胎蛋白的測定目前診斷神經管缺陷的常規(guī)方法。AFP主要在胎兒肝臟及卵黃囊內合成，羊中AFP來自胎兒尿，小部分來自胎兒胃腸道信羊膜，絨毛膜細胞。正常妊娠羊水中AFP在妊娠15周時最高，可達40mg/L，20-22周逐步下降，23周后穩(wěn)定下降，32周后降至25mg/L并一直維持此水平至足月。開放性神經管缺陷的胎兒，如無腦兒和脊柱裂，胎血內的AFP可從暴露的神經組織和脈絡叢滲入羊水，使AFP高于正常10倍以上。羊水中AFP測定對胎兒神經管缺陷診斷屬非特異性的檢查。胎兒血中AFP含量比羊水高150-200倍，故穿刺傷及胎兒及胎盤，可出現(xiàn)假性升高此點必須注意。AFP測定需將妊娠中期羊水上清稀釋100倍后，按血清AFP免疫學方法測定。

AFP除用羊水檢測外亦可用母體血篩查，診斷開放糖果經管畸形的準確率達90%以上，因此具有特殊診斷價值。此外胎兒其它畸形如先天性腎疾病、食道閉鎖、腦積水、骶尾畸形瘤、染色體異常，糖尿病，先兆子癇等各種原因引起的胎盤功能不足，流產，胎死宮內等，羊水AFP也可升高。

2.羊水總膽堿酯酶測定：常用于確認升高的羊水AFP水平。羊水含有的膽堿酸酶依其對乙酰膽堿的親和力差異，分為真性膽堿酯酶和假性膽堿酯酶兩種。胎兒早期機體內即已合成CHE，于妊娠12周時可測得羊不中CHE顯著升高，當胎兒神經稍不成熟時，從胎兒的禽脊液和血液滲出到羊水中的CHE比成熟時為多，故做為羊水TCHE測定，可用于對開入性神經管缺陷的診斷。測定方法為用丙酰硫代膽堿或乙酰硫代堿用為底物，5，5-二硫代雙為顯色劑的速率法或終點法醫(yī)學`教育網搜集整理。

3.羊水中真性乙酰膽堿酯酶測定羊水中真性乙酰膽堿脂酯活性能增加與胎兒開入性神經管畸形高度相關，ACHE定性的聚丙烯酰胺凝臁電泳分析是當前常用的方法，特別是對于神經管畸形可疑癥的確診。該方法首先經PH8.1電泳將PCHE和ACHE分開，再根據(jù)酶學反應原理，與CHE底物乙酰硫低膽堿和反映示劑共同溫育，CHE分解底物產生的硫代堿膽與銅離子反應形成復合物，在酶區(qū)事業(yè)出現(xiàn)白色沉淀線。正常羊水電泳后可見一條慢速的PCHE區(qū)帶，快速的ACHE區(qū)帶極微。開入神經管缺陷羊水可見明顯的快泳的ACHE區(qū)帶，而同時平等加入ACHE特異抑制劑BW284C51的樣品電泳后，可見此ACHE區(qū)帶消失。ACHE定性電泳時一定要做陽性與陰性對照，以保證結合判斷準確無誤，漲膠電泳分析為無腦畸形和開入性脊柱裂的篩診陽性率可達到99.5%，但胎兒患臍疝流產和其它嚴重先天畸形進羊水ACHE也可陽性。因此對于診斷結論，決定是否完成或終止妊娠必須結合其它檢查綜合考慮。