胃液的采取-臨床檢驗技師輔導精華

1.患者準備：要進行胃液分析的患者，必須停用所有影響試驗結果的藥物，除非檢查的目的為了觀察藥物對胃酸分泌的治療的效果。試驗前一天的晚餐只能進一些清淡的流食，試驗前12小時內不能再進食或飲水。H2受體拮抗劑或抗膽堿能藥和抗酸劑的必須分別在72小時或24小時之前停用。如果檢查目的是為了了解除H2受體拮抗劑對泌酸的確良作用則不能停藥，此時胃酸測定應在早晨服藥后一小時進行。

2.胃液分泌刺激劑及用法：胃酸測定包括基礎胃酸排量與給刺激后的最大胃酸排量兩面三刀部分，尤其以后者為重要，故必須給刺激劑。多年來所用的刺激劑與方法很多，現多數已被子淘汰，而改用五肽胃泌素作為刺激劑。胃泌素主要由胃粘膜的內分泌細胞產生與儲存。迷走神經的沖動、食物的機械與化學刺激均可引起胃泌素的釋放，釋放的胃泌素被吸收進入血循環(huán)，運經且至胃底壁細胞，刺激壁細胞泌酸。特刊環(huán)中胃泌素是進食后胃酸分泌的主要介質之一點已有實驗驗證。胃泌素的生物活性取決于肽鏈C末端的4個氨基酸的特殊排列，即色氨酸、蛋氨酸、門冬氨酸、苯丙氨酸稱四肽胃泌素。用人工合成的方法，在四肽胃泌素的結械我上再加一個β-丙氨酸、稱五肽胃泌素也具有很強的有力的刺激胃酸分泌。胃液分泌量大，酸度高，達到最大分泌時間短，可以縮短檢查時間，極少有過敏等不良的反應，是目前普遍采用的胃酸分泌刺激劑，在取完基礎胃液后，皮下或肌肉注射五肽胃泌素6μg/kg體重，然后抽取1小時胃液做最大胃酸排量測定。

3.胃液抽取：抽取胃液的胃管可以是橡皮或塑料的，應該足夠柔軟而又不易折疊扭曲，常用的是列文管。在禁食12小時后，可給患者咽插管有因難可通過鼻腔插入。當達到節(jié)牙與管端相距50-60cm得時首先抽空全部空腹胃液胃殘余物供做一般性狀、形態(tài)學、微生物學等檢查，然后連續(xù)抽取胃液1小時，最好應用電動包壓吸引器連續(xù)采取率將大大下降，將收集的1小時胃濉全部送檢，做BAO測定。繼之再按前述給刺激劑的方法給五肽胃泌素，再連續(xù)抽胃液1小時，每15分鐘為1份，共4份，送檢測MAO與高峰胃酸排量。

插胃管或抽胃液有因難時，可在熒光屏下觀察，以糾正胃管位置醫(yī)學教育`網搜集整理。抽胃液遇到阻力時，可用清潔注射器注入適量空氣，沖去堵塞物切不可猛力抽取，以免損傷胃粘膜。

體位對抽取的胃液量有很大的影響，坐、臥位時相差懸珠。為盡量取得全部胃液，患者應采取左側臥位，抽取過程中囑患者不要吞咽唾液；并應避免引起惡心、嘔吐以免使十二指腸液逆流入胃。

凡患者食管靜脈曲張、食管狹窄、食管腫瘤或有嚴重心胖病、晚期妊娠以及身體虛弱者均不適于做此檢查