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較鱗癌和未分化癌少見(jiàn)。一般認(rèn)為來(lái)源于細(xì)支氣管、終末支氣管或支氣管周圍腺體。病灶屬周圍型者，吻累及臟層胸膜而引起胸水，涂片中不易找到癌細(xì)胞。根據(jù)其組織來(lái)源及分化程度分類高分化、低分化和肺炮細(xì)胞癌。

1.高分化腺癌：癌細(xì)胞常晟團(tuán)、成排出現(xiàn)，細(xì)胞重疊明顯，有時(shí)可見(jiàn)典型的乳頭狀或腺管狀排列。癌細(xì)胞呈圓形或卵圓形，大小差異明顯，胞質(zhì)內(nèi)有大小不一的粘液性空泡。胞核大，呈圓形或不規(guī)則形，核畸形明顯，染色質(zhì)為細(xì)顆粒狀或粗塊狀，有巨大核仁胞核常偏于一側(cè)，有的核邊緣與胞緣與胞膜重疊，有的可出現(xiàn)印戒狀癌細(xì)胞。痰液涂片中高分化腺癌須與某些良性病變鑒別。

2.低分化腺癌：可單個(gè)散在，癌細(xì)胞團(tuán)中細(xì)胞重疊現(xiàn)象不明顯，但排列緊密，呈桑椹樣癌細(xì)胞團(tuán)。細(xì)胞體積較小，胞質(zhì)較少，含粘液空泡。核增大，呈圓形或有規(guī)則形，染色質(zhì)為粗糙結(jié)塊狀，深染核畸形明顯，核與胞質(zhì)比例明顯增大，可見(jiàn)大核仁。

3.肺泡細(xì)胞癌：又稱細(xì)支氣管癌。一般認(rèn)為來(lái)源于終末細(xì)支氣管或肺泡。涂片中癌細(xì)胞呈小圓形或卵圓形。常聚集成團(tuán)，排列緊密，互相重疊，胞質(zhì)內(nèi)常有粘液分泌。癌細(xì)胞與胞質(zhì)輕度大小有等，異型性不蝗顯，核染色質(zhì)輕度增多，核仁不明顯。肺泡細(xì)胞癌的細(xì)胞團(tuán)需與增生的柱狀細(xì)胞團(tuán)鑒別，后者呈有規(guī)則地平鋪排列，其細(xì)胞團(tuán)周邊可見(jiàn)纖毛可杯狀細(xì)胞。

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