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(一)正常脫落上皮細(xì)胞

正常脫落的上皮細(xì)胞主要來源于復(fù)層鱗狀上皮(扁平上皮)和柱狀上皮。

1.鱗狀上皮細(xì)胞

復(fù)層鱗狀上皮一般有10多層細(xì)胞。被覆于全身皮膚、口腔、喉部、鼻咽的一部分、食管、陰道的全部以及子宮頸。鱗狀上皮細(xì)胞分為基底層細(xì)胞、中層細(xì)胞和表層細(xì)胞。

(1)基底層細(xì)胞

①內(nèi)底層細(xì)胞：

細(xì)胞呈圓形或卵圓形，直徑12～15μm;胞質(zhì)巴氏染色呈深藍(lán)、暗綠和灰藍(lán)色，HE染色呈暗紅色;胞核圓形或卵圓形，居中，染色質(zhì)細(xì)顆粒狀;核與胞質(zhì)比(即核的直徑與細(xì)胞質(zhì)幅緣之比，簡稱核胞質(zhì)比)約1:(0.5～1)。

②外底層細(xì)胞：

細(xì)胞呈圓形或橢圓形，直徑15～30μm;胞質(zhì)較豐富，巴氏染色呈淺藍(lán)色，HE染色呈暗紅色;核圓形、居中或偏位，染色質(zhì)疏松細(xì)顆粒狀;核與胞質(zhì)比1:(1～2)。

(2)中層細(xì)胞：

位于鱗狀上皮中部。細(xì)胞呈圓形、梭形或多角形，直徑30～40μm;胞質(zhì)巴氏染色呈淺藍(lán)色或淡綠色，HE染色呈淡紅色;胞核較小居中，染色質(zhì)疏松呈網(wǎng)狀;核與胞質(zhì)比1:(2～3)。

(3)表層細(xì)胞：

位于上皮的最表面，細(xì)胞扁平，呈不規(guī)則多邊形，細(xì)胞體積增大，直徑40～60μm。根據(jù)細(xì)胞成熟程度，又分為角化前、不完全角化和完全角化細(xì)胞。

①角化前細(xì)胞：

細(xì)胞核圓而小，直徑6～8μm，染色較深，但染色質(zhì)仍均勻細(xì)致呈顆粒狀;胞質(zhì)巴氏染色呈淺藍(lán)色或淡綠色，HE染色呈淡紅色;核胞質(zhì)比為1:(3～5)。

②不完全角化細(xì)胞：

細(xì)胞核明顯縮小，固縮、深染，直徑為4μm;胞質(zhì)透明，巴氏染色呈粉紅色，HE染色呈淡紅色，邊緣可卷褶;核胞質(zhì)比為1:5。

③完全角化細(xì)胞：

細(xì)胞核消失;胞質(zhì)極薄，有皺褶，巴氏染色呈杏黃或橘黃色，HE染色呈淡紅色，胞質(zhì)內(nèi)可見細(xì)菌，此種細(xì)胞為衰老死亡的細(xì)胞。

(4)復(fù)層鱗狀上皮從底層到表層細(xì)胞形態(tài)的變化規(guī)律

①細(xì)胞體積由小到大。

②胞核由大到小，最后消失。

③核染色質(zhì)由細(xì)致、疏松、均勻到粗糙、緊密、固縮。

④核胞質(zhì)比由大到小。

⑤胞質(zhì)量由少到多，胞質(zhì)染色由暗紅色到淺紅色。

2.柱狀上皮細(xì)胞

主要被覆于鼻腔、鼻咽、支氣管樹、胃腸、子宮頸管、子宮內(nèi)膜及輸卵管等部位。柱狀上皮脫落細(xì)胞主要包括涂片纖毛柱狀細(xì)胞、黏液柱狀細(xì)胞和儲備細(xì)胞。

(1)纖毛柱狀細(xì)胞：細(xì)胞呈錐形，頂端寬平，其表面有密集的纖毛，纖毛巴氏染色呈亮紅色;胞質(zhì)泡沫狀，巴氏染色呈藍(lán)色，HE染色呈淡紅色;核圓形位于細(xì)胞中下部，染色質(zhì)細(xì)顆粒狀。在涂片中的常見排列形式：

①蜂房狀排列：細(xì)胞成群或成片，排列緊密，不重疊。

②柵欄狀：細(xì)胞緊密排列，可有重疊。

(2)黏液柱狀細(xì)胞：細(xì)胞呈圓柱形或卵圓形，有時呈錐形;胞質(zhì)豐富，含大量黏液呈空泡狀，故著色淡而透明，有時含巨大空泡，將核擠到一側(cè)，呈月牙形或戒指形，染色與纖毛柱狀細(xì)胞相同;核呈卵圓形，核圓形位于細(xì)胞的底部，染色質(zhì)細(xì)致呈網(wǎng)狀，可見小核仁。

(3)儲備細(xì)胞：是有增生能力的幼稚細(xì)胞(未分化)。居假復(fù)層柱狀上皮的基底部，體積小，呈圓形、卵圓形或多角形，染色質(zhì)呈均勻細(xì)顆粒狀，核邊清楚。常見核仁。胞質(zhì)量少，略嗜堿性。

3.上皮細(xì)胞成團(tuán)脫落時的形態(tài)特點(diǎn)

(1)成團(tuán)脫落的鱗狀上皮：

基底層細(xì)胞呈多邊形，細(xì)胞大小一致，核一致，距離相等，呈嵌鋪磚狀。

(2)成團(tuán)脫落的纖毛柱狀上皮：

細(xì)胞常緊密聚合成堆，細(xì)胞間界限不清楚，呈融合體樣，可見細(xì)胞核互相重疊，形成核團(tuán)。在核團(tuán)的周圍是胞質(zhì)融合形成的“胞漿質(zhì)帶”。整個細(xì)胞團(tuán)的邊緣有時可見纖毛。

(3)成團(tuán)脫落的黏液柱狀上皮：

細(xì)胞呈蜂窩狀，胞質(zhì)內(nèi)含大量黏液，細(xì)胞體積較大。

(二)脫落上皮細(xì)胞的退化變性

細(xì)胞脫落后，因營養(yǎng)不良就會發(fā)生變性直至壞死稱退化變性，簡稱退變。脫落細(xì)胞退變可分為腫脹性退變和固縮性退變兩類：

1.固縮性退變

固縮性退變表現(xiàn)為整個細(xì)胞變小而皺縮變形;胞質(zhì)染成深紅色;細(xì)胞核染色質(zhì)致密著深藍(lán)色，最后細(xì)胞核破裂為碎片或溶解成淡染的核陰影，稱影細(xì)胞。

表層鱗狀上皮常表現(xiàn)為固縮性退變;中、底層細(xì)胞常表現(xiàn)為腫脹性退變。柱狀上皮細(xì)胞較鱗狀上皮細(xì)胞更易發(fā)生退變，表現(xiàn)為細(xì)胞質(zhì)橫斷分離或纖毛消失。

2.腫脹性退變

腫脹性退變表現(xiàn)為胞體腫脹，約增大2～3倍，細(xì)胞邊界不清楚;胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)液化空泡，有時可將細(xì)胞核擠壓至一邊;細(xì)胞核表現(xiàn)為腫脹變大，染色質(zhì)顆粒模糊不清。

最后胞膜破裂，胞質(zhì)完全溶解消失，剩下腫脹的淡藍(lán)色裸核，直至逐漸核溶解消失。

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