心肌肌鈣蛋白的臨床意義是什么？為了幫助檢驗(yàn)職稱考生了解，助力檢驗(yàn)職稱考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

Tn是目前用于ACS診斷最特異的生化標(biāo)志物。

它們出現(xiàn)早，最早可在癥狀發(fā)作后2h出現(xiàn)；具有較寬的診斷窗：cTnT（5～14d），cTnI（4～1Od）。

在它們的診斷窗中，cTn增高的幅度要比CK-MB高5～10倍。

由于在無心肌損傷時(shí)cTn在血液中含量很低，因此也可用于微小心肌損傷的診斷，這是以前酶學(xué)指標(biāo)所難以做到的。

判斷預(yù)后，對(duì)任何冠狀動(dòng)脈疾患病人，即便ECG或其他檢查（如運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）陰性，只要cTn增高，應(yīng)視為具有高危險(xiǎn)性。

（1）是早期診斷AMI最好的標(biāo)志物：

AMI病人發(fā)病后3～6小時(shí)升高；發(fā)病10～120小時(shí)內(nèi)檢測(cè)敏感性達(dá)100%；峰時(shí)于發(fā)病后10～24小時(shí)左右出現(xiàn)，可達(dá)參考值的30～40倍。

出現(xiàn)峰值較晚或峰值較高的病人增高可持續(xù)2～3周。對(duì)于非Q波MI、亞急性MI或用CK-MB無法判斷預(yù)后的病人更有意義。

（2）對(duì)UAP預(yù)后的判斷：

UAP患者常有MMD發(fā)生，但又達(dá)不到AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

這種缺血性心肌損傷可通過cTn升高得以發(fā)現(xiàn)。

UAP患者cTn升高幅度小，經(jīng)治療后約2/3以上轉(zhuǎn)陰，說明心肌細(xì)胞為一過性損傷或微小壞死，與AMI有本質(zhì)不同。

cTn升高者是發(fā)展為AMI或猝死的高危人群。

（3）cTn對(duì)于再灌的評(píng)估不夠理想。

冠脈再灌的早期指標(biāo)有CK-MB、Mb。

（4）估計(jì)梗死面積和心功能：

cTn后期峰值與梗死面積呈正相關(guān)，可反映心肌細(xì)胞壞死的數(shù)量；但利用cTn的峰值濃度來估計(jì)梗死的面積不一定可靠。

cTn累積釋放量與心功能受損程度成正比。

（5）其他MMD時(shí)cTn也可升高。

研究表明，心肌酶譜測(cè)定在心肌炎診斷中敏感性很低（15%），但cTn有相對(duì)較高的檢出值和較長(zhǎng)的上升時(shí)間。

急性心肌炎的病人cTnI的陽性率較高（88%），但多為低水平增高。

（6）由于cTn心肌特異性較高，cTn被推薦用來評(píng)估圍術(shù)期心臟受損程度。

有圍術(shù)期MI者cTn會(huì)持續(xù)釋放，血中濃度可達(dá)5.5～23ng/ml，術(shù)后第四天達(dá)高峰；

無MI者cTn釋放取決于心臟停搏時(shí)間的長(zhǎng)短，動(dòng)脈被夾注時(shí)間短暫者術(shù)后第一天cTn有輕度增高，動(dòng)脈被夾注時(shí)間較長(zhǎng)者血中cTn增高可延續(xù)至術(shù)后第五天。

（7）cTnT用于血透患者心血管事件預(yù)測(cè)：

cTnT增高可提示病人預(yù)后不良。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病或猝死的可能性加大。

cTnI因透析柱吸附而靈敏度不夠。

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