檢驗(yàn)士：《答疑周刊》2019年第23期

2019-01-18 16:53 來(lái)源：

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檢驗(yàn)士：《答疑周刊》2019年第23期：

《臨床免疫學(xué)與檢驗(yàn)》重要考點(diǎn)（三）

1.常見(jiàn)Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病：①輸血反應(yīng)；②新生兒溶血癥；③自身免疫性溶血性貧血；④藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥；⑤肺出血腎炎綜合征；⑥甲狀腺功能亢進(jìn)。

2.常見(jiàn)Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾?。孩貯rthus反應(yīng)；②類Arthus反應(yīng)；③血清?。虎苕溓蚓腥竞竽I小球腎炎；⑤類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；⑥系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

3.常見(jiàn)Ⅳ型超敏反應(yīng)性疾?。孩俑腥拘赃t發(fā)型超敏反應(yīng)；②接觸性皮炎（如油漆、染料、農(nóng)藥、化妝品和某些藥物如磺胺和青霉素等引起。皮損表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)紅腫、皮疹、水皰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。）③移植排斥反應(yīng)。

4.類風(fēng)濕因子（RF）：患者體內(nèi)產(chǎn)生的變性IgG作為自身抗原刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生多種抗變性IgG的自身抗體，即類風(fēng)濕因子。

5.抗Scl-70抗體是進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥的特異性抗體。

6.常見(jiàn)的ANA熒光圖形：①均質(zhì)型；②斑點(diǎn)型；③核膜型；④核仁型。

7.抗dsDNA抗體是SLE患者的特征性標(biāo)志抗體，該抗體陽(yáng)性為SLE的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。抗dsDNA抗體效價(jià)與疾病的活動(dòng)程度有相關(guān)性，抗體效價(jià)的動(dòng)態(tài)測(cè)定為監(jiān)控治療提供了有效的實(shí)驗(yàn)室手段。

8.抗Sm抗體僅發(fā)現(xiàn)于SLE患者中，是SLE的血清標(biāo)志抗體，已列入SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

9.抗SSA/Ro抗體和抗SSB/La抗體是SS患者最常見(jiàn)的自身抗體。

10.抗線粒體抗體的M2型是協(xié)助診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化的特異性自身抗體。

11.原發(fā)性B細(xì)胞缺陷?。孩賆性連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥（XLA）；②X性聯(lián)高IgM綜合征（XLHM）；③選擇性IgA缺陷。

12.原發(fā)性T細(xì)胞缺陷：①先天性胸腺發(fā)育不全綜合征；②TCR活化和功能缺陷。

13.原發(fā)性吞噬細(xì)胞缺陷：①中性粒細(xì)胞數(shù)量減少；②白細(xì)胞黏附缺陷；③慢性肉芽腫病。

14.HIV抗體檢測(cè)試驗(yàn)：

初篩試驗(yàn)常用ELISA法、膠乳凝集法和免疫金層析法。

確認(rèn)試驗(yàn)主要用免疫印跡法。

15.甲胎蛋白（AFP）：含量明顯升高見(jiàn)于：①原發(fā)性肝癌；②病毒性肝炎與肝硬化；③生殖系統(tǒng)腫瘤和胚胎性腫瘤；④妊娠。

16.血清癌胚抗原（CEA）升高主要見(jiàn)于：①結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌以及轉(zhuǎn)移性肝癌等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽(yáng)性率；②腸道息肉、憩室炎、結(jié)腸炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺部疾病等也可有不同程度的升高，但陽(yáng)性的百分率較低；③吸煙者中約有33%的人CEA＞5μg/L。

17.癌抗原15-3（CA15-3）是一種乳腺癌相關(guān)抗原。

18.CA125是很重要的卵巢癌相關(guān)抗原。

19.CA19-9是一種與胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌和胃癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，又稱胃腸癌相關(guān)抗原。

20.前列腺特異性抗原（PSA）是一種由前列腺上皮細(xì)胞分泌的蛋白酶。正常人血清內(nèi)含量極微，在前列腺癌時(shí)，正常的腺管組織遭到破壞，可見(jiàn)血清中PSA含量升高。

21.血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）升高見(jiàn)于：①小細(xì)胞肺癌（SCLC）；②神經(jīng)母細(xì)胞瘤；③神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤。

22.根據(jù)移植物來(lái)源的不同，可將移植分為自體移植、同系移植、同種異體移植和異種移植。

23.超急性排斥反應(yīng)，是在移植物與受者血液循環(huán)恢復(fù)后的數(shù)分鐘至1～2天內(nèi)發(fā)生的不可逆轉(zhuǎn)的體液排斥反應(yīng)。常見(jiàn)于ABO等血型不符、多次妊娠、反復(fù)輸血或接受過(guò)器官移植者，也可發(fā)生在被移植器官灌流不暢或缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等情況時(shí)。

24.急性排斥反應(yīng)，發(fā)生于移植后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)，是排斥反應(yīng)最常見(jiàn)的類型，發(fā)生于移植后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)，患者多有發(fā)熱、移植部位脹痛和移植器官功能減退等臨床表現(xiàn)。

25.慢性排斥反應(yīng)一般發(fā)生于移植后數(shù)月甚至數(shù)年，病程進(jìn)展緩慢。血管壁細(xì)胞浸潤(rùn)、間質(zhì)纖維化和瘢痕形成是此類排斥反應(yīng)的病理特點(diǎn)，時(shí)有血管硬化性改變。

26.腎臟移植是臨床開(kāi)展最早、應(yīng)用最多和效果最佳的一種器官移植。