檢驗(yàn)士：《答疑周刊》2019年第21期：

《臨床免疫學(xué)與檢驗(yàn)》重要考點(diǎn)（一）

1.免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子構(gòu)成。

2.中樞免疫器官是免疫細(xì)胞產(chǎn)生、分化和成熟的場所，由骨髓及胸腺組成。

外周免疫器官是免疫應(yīng)答的場所，由淋巴結(jié)、脾臟及扁桃體等組成。

3.IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，是再次免疫應(yīng)答的主要抗體，也是唯一能通過胎盤的抗體。

4.IgA分血清型及分泌型。大部分血清型IgA為單體，其他為雙聚體或多聚體。分泌型IgA（sIgA）為二聚體，每一sIgA分子含一個(gè)J鏈和一個(gè)分泌片。sIgA性能穩(wěn)定，主要存在于胃腸道、支氣管分泌液、初乳、唾液、淚液中，局部濃度高，是參與黏膜局部免疫的主要抗體。

5.IgM為五聚體，主要存在于血液中，是Ig中分子量最大的。是個(gè)體發(fā)育最早合成的抗體，也是抗原刺激后體液免疫應(yīng)答中最先產(chǎn)生的抗體，感染過程中血清IgM水平升高，說明近期感染；新生兒臍血中若IgM增高，提示有宮內(nèi)感染。

6.補(bǔ)體的激活途徑：

①經(jīng)典途徑是以結(jié)合抗原后的IgG或IgM類抗體為主要激活劑，補(bǔ)體C1～C9共11種成分全部參與了激活途徑。除了抗原抗體復(fù)合物外，還有許多因子可激活此途徑，如非特異性凝集的Ig、細(xì)菌脂多糖、一些RNA腫瘤病毒、雙鏈DNA等。

②替代途徑又稱旁路途徑。由病原微生物等細(xì)胞壁成分提供接觸面直接激活補(bǔ)體C3，然后完成C5～C9的激活過程。替代途徑的激活物主要是細(xì)胞壁成分，如脂多糖、肽糖苷及酵母多糖等。

③MBL途徑由急性炎癥期產(chǎn)生的甘露糖結(jié)合凝集素（MBL）與病原體結(jié)合后啟動(dòng)激活。

7.抗原抗體結(jié)合力由大到小排列：疏水作用、氫鍵結(jié)合力、靜電引力和范德華引力。

8.抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn)：①特異性；②可逆性；③比例性；④階段性。

9.顆粒性抗原：各種細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲等皆為顆粒性抗原。

10.半抗原：指某物質(zhì)在獨(dú)立存在時(shí)只具有抗原性而無免疫原性。半抗原與蛋白質(zhì)載體或高分子聚合物結(jié)合后才有免疫原性。

11.半抗原的蛋白質(zhì)類載體以牛血白蛋白最常用。

12.弗氏完全佐劑和弗氏不完全佐劑：

弗氏不完全佐劑：羊毛脂與液狀石蠟的混合物。

弗氏完全佐劑：弗氏不完全佐劑加卡介苗。

13.初次免疫一般選擇皮內(nèi)接種，加強(qiáng)免疫和顆粒性抗原一般選擇靜脈注射。寶貴抗原可選擇淋巴結(jié)內(nèi)微量注射法。

14.直接凝集反應(yīng)的原理：細(xì)菌、螺旋體和紅細(xì)胞等顆粒性抗原，在適當(dāng)?shù)碾娊赓|(zhì)參與下可直接與相應(yīng)抗體結(jié)合出現(xiàn)凝集。

參加凝集反應(yīng)的抗原稱凝集原，抗體則稱為凝集素。

15.直接凝集反應(yīng)的分類：分為玻片法和試管法兩類。

玻片凝集試驗(yàn)：用于ABO血型的測定。

試管凝集試驗(yàn)：肥達(dá)試驗(yàn)、外斐試驗(yàn)、輸血時(shí)也常用于受體和供體兩者間的交叉配血試驗(yàn)。

16.沉淀反應(yīng)是指可溶性抗原與相應(yīng)抗體在特定條件下發(fā)生特異性結(jié)合時(shí)出現(xiàn)的沉淀現(xiàn)象。

17.沉淀反應(yīng)分兩個(gè)階段：第一階段為抗原抗體發(fā)生特異性結(jié)合，幾秒到幾十秒即可完成，出現(xiàn)可溶性小的復(fù)合物，肉眼不可見；第二階段為形成可見的免疫復(fù)合物，約需幾十分鐘到數(shù)小時(shí)才能完成，如沉淀線、沉淀環(huán)。

18.抗原或抗體的存在與否以及相對(duì)含量的估計(jì)：

沉淀線的形成是根據(jù)抗原抗體兩者比例所致，沉淀線如果靠近抗原孔，則表示抗體含量較大；沉淀線如果靠近抗體孔，則表示抗原含量較大；不出現(xiàn)沉淀線則表明無對(duì)應(yīng)的抗體或抗原或者抗原過量。

19.抗原或抗體相對(duì)分子量的分析：抗原或抗體在瓊脂內(nèi)自由擴(kuò)散，其速度受分子量的影響。分子量小者擴(kuò)散快，反之則較慢。由于慢者擴(kuò)散圈小，局部濃度則較大，形成的沉淀線彎向分子量大的一方；如果兩者分子量大致相等，則形成直線。

20.放射免疫技術(shù)最常用的放射性核素是¹²⁵I。

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