1.【問題】為什么不能用乙型溶血型鏈球菌類毒素預(yù)防其引起的疾??？

【解答】攜帶溶源性噬菌體的A群鏈球菌可產(chǎn)生致熱外毒素，又稱紅疹毒素或猩紅熱毒素，是人類猩紅熱的主要毒性物質(zhì)，化學(xué)組成為蛋白質(zhì)。但致熱外毒素抗原性強(qiáng)，具有超抗原作用。不能把其制作為類毒素去預(yù)防猩紅熱，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生超敏性疾病。

2.【問題】Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制及常見疾病有哪些？

【解答】（1）Ⅰ型超敏反應(yīng)主要由特異性IgE抗體介導(dǎo)產(chǎn)生，其發(fā)生速度最快，常在第二次接觸相同抗原后數(shù)分鐘內(nèi)即出現(xiàn)臨床反應(yīng)，其反應(yīng)可發(fā)生于局部，亦可發(fā)生于全身，故又稱速發(fā)型超敏反應(yīng)，習(xí)慣上又稱過敏反應(yīng)。

常見疾?。孩偎幬镞^敏性休克：以青霉素引發(fā)的過敏性休克最為常見，除此之外頭孢菌素、鏈霉素、普魯卡因、有機(jī)碘、磺胺類藥物等也可引起過敏性休克。②血清過敏性休克：臨床應(yīng)用動(dòng)物免疫血清如破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素等進(jìn)行治療或緊急預(yù)防時(shí)，有些患者可因曾經(jīng)注射過同種動(dòng)物的血清制劑而發(fā)生過敏性休克，重者可在短時(shí)間內(nèi)死亡。

（2）Ⅱ型超敏反應(yīng)又稱細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)，它是由靶細(xì)胞表面的抗原與相應(yīng)IgG或IgM類抗體結(jié)合后，在補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與下，引起的以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)。

常見疾病：輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、藥物過敏性血細(xì)胞減少癥、肺出血腎炎綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)。

（3）Ⅲ型超敏反應(yīng)是指由可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜，通過激活補(bǔ)體，并在血小板、嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等的參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。

常見疾病：Arthus反應(yīng)、類Arthus反應(yīng)、血清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

（4）Ⅳ型超敏反應(yīng)又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DTH），是效應(yīng)T細(xì)胞與特異性抗原結(jié)合后，引起的以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。其特點(diǎn)是：炎癥反應(yīng)發(fā)生較慢，通常在接觸相同抗原后24～72小時(shí)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，炎癥消失也慢；此型超敏反應(yīng)與抗體和補(bǔ)體無關(guān)；而與效應(yīng)T細(xì)胞和炎癥細(xì)胞因子參與致病有關(guān)。

常見疾病：感染性遲發(fā)型超敏反應(yīng)、接觸性皮炎和移植排斥反應(yīng)。

3.【問題】酶促反應(yīng)中一級(jí)反應(yīng)和二級(jí)反應(yīng)指的是？

【解答】酶促反應(yīng)進(jìn)程一般包括3個(gè)階段：延滯期、線性期和非線性期。反應(yīng)經(jīng)過延滯期后，進(jìn)入了酶促反應(yīng)速率基本保持恒定的線性期。此時(shí)相對(duì)底物而言，為反應(yīng)速率與底物濃度的零級(jí)反應(yīng)，即反應(yīng)不受底物濃度的影響，而只與酶活性濃度成正比。

非線性期若為單底物的反應(yīng)，則此時(shí)反應(yīng)速率與單底物濃度的一次方成正比，為一級(jí)反應(yīng)。如果反應(yīng)速率受兩種或兩種以上底物濃度的影響，則為二級(jí)或多級(jí)反應(yīng)。

點(diǎn)擊下載：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士：《答疑周刊》2020年第30期

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗