臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試：《答疑周刊》2024年第23期

2023-11-15 17:27 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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問題索引：

1.【問題】牛鮑氏計(jì)數(shù)板稀釋倍數(shù)怎樣計(jì)算？

2.【問題】A2型紅細(xì)胞抗原性較弱容易誤定為什么？

3.【問題】NAP升高和降低會出現(xiàn)在哪些疾病？

具體解答：

1.【問題】牛鮑氏計(jì)數(shù)板稀釋倍數(shù)怎樣計(jì)算？

【解答】例如：因?yàn)橐♂屟?，?ml的稀釋[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]液稀釋10μl的血液，即加入稀釋液和血液后總的量變成2010μl。所以要用總量除以稀釋前的血液量即為稀釋倍數(shù)。

2.【問題】A2型紅細(xì)胞抗原性較弱容易誤定為什么？

【解答】因?yàn)樵搧喰偷募t細(xì)胞表面抗原性弱，不能與抗體發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生凝集現(xiàn)象，所以容易定型為O型。

3.【問題】NAP升高和降低會出現(xiàn)在哪些疾??？

【解答】NAP的臨床意義：

（1）生理變化：①年齡變化：新生兒NAP活性增高，以后下降。兒童期各年齡大致相似，成年期較兒童期活性減低，老年期更低。②應(yīng)激狀態(tài)下的變化：緊張、恐懼、激烈運(yùn)動等NAP活性可增高。③月經(jīng)周期中的變化：經(jīng)前期[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]增高，行經(jīng)后降低，經(jīng)后期恢復(fù)。④妊娠期的變化：妊娠2～3個月的NAP積分值輕度增高，以后逐月增高，分娩時達(dá)高峰，產(chǎn)后則恢復(fù)正常。

（2）病理性變化：①感染：細(xì)菌性感染時NAP積分值增高。在細(xì)菌性感染中球菌性感染較桿菌性感染為高；在球菌性感染中，急性較慢性為高。病毒性感染時，NAP積分值一般無明顯變化。因此本染色法有時可幫助鑒別細(xì)菌性感[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]染和病毒性感染。②血液?。郝运杓?xì)胞白血病的NAP積分值明顯減低，常為“0”，緩解時NAP積分值上升到正常。類白血病反應(yīng)時的NAP積分值明顯增高，中性桿狀核粒細(xì)胞的堿性磷酸酶活性增強(qiáng)，甚至中性晚幼粒細(xì)胞也呈陽性反應(yīng)。因此本法常用來鑒別慢性髓細(xì)胞白血病和類白血病反應(yīng)及觀察慢性髓細(xì)胞性白血病療效的指標(biāo)之一；急性髓細(xì)胞白血病時NAP積分值減低，急性淋巴細(xì)胞白血病時NAP積分值一般增高，因此本法可作為鑒別急粒和急性淋巴細(xì)胞白血病（簡稱急淋）的方法之一；急性單核細(xì)胞白血病時NAP積分值一般減低，有時可正常；粒細(xì)胞白血病合并細(xì)菌性感染時NAP積分值可增高，但不[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]如單純細(xì)菌性感染增高的明顯；再生障礙性貧血的NAP積分值增高，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時，NAP積分值可下降，完全緩解時NAP活性可恢復(fù)到正常，因此本法對再生障礙性貧血（簡稱再障）的診斷、療效觀察和估計(jì)病情均有一定意義；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的NAP積分值減低，因此本法可作為鑒別陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥和再生障礙性貧血的方法之一；原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的NAP積分值升高，而繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的NAP積分值無明顯變化，因此本法可用來鑒別真性紅細(xì)胞增多癥和繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥；骨髓增生異常綜合征的NAP積分值減低。③其他：紅白血病的NAP積分值減低，慢性淋巴細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥和紅血病等疾病的NAP積分值可增高；NAP積分值減低，也可見于鐮形細(xì)胞性貧血、嚴(yán)重型嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、家族性低磷酸酶血癥。