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臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管考試:《答疑周刊》2023年第13期

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問題索引:

1.【問題】所有多發(fā)性骨髓瘤患者尿蛋白電泳都可以檢出本周蛋白嗎?

2.【問題】為什么接合主要是革蘭陰性菌?

3.【問題】ABO血型抗原和抗體分別是?

具體解答:

1.【問題】所有多發(fā)性骨髓瘤患者尿蛋白電泳都可以檢出本周蛋白嗎?

【解答】不是的!

多發(fā)性骨髓瘤免疫電泳:經(jīng)血清和尿中免疫電泳,可將“M”成分分為以下幾型:①IgG型:約占70%,具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn);②IgA型:約占23%~27%,電泳中“M”成分出現(xiàn)在α2區(qū),有火焰狀瘤細(xì)胞,高血鈣,高膽固醇;③IgD型:含量低,不易在電泳中發(fā)現(xiàn),多見于青年人,常出現(xiàn)B-J蛋白(多為λ鏈),高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變性;④IgE型:罕見,血清IgE升高,骨損害少見,易并發(fā)漿細(xì)胞[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]白血病;⑤輕鏈型:約占20%,尿中出現(xiàn)大量B-J蛋白,而血清中無“M”成分,瘤細(xì)胞生長迅速,病情進(jìn)展快,常有骨損害改變,易出現(xiàn)腎功能不全;⑥雙克隆或多克隆免疫球蛋白型:約占20%,本型瘤細(xì)胞分泌雙克隆、三克隆或四克隆免疫球蛋白,它們屬于同一免疫球蛋白型;⑦不分泌型:此型僅占1%,血清中無“M”成分,尿中無B-J蛋白。

2.【問題】為什么接合主要是革蘭陰性菌?

【解答】菌毛:許多革蘭陰性菌和個(gè)別陽性菌,細(xì)菌表面有極其纖細(xì)的蛋白性絲狀物,稱為菌毛。菌毛比鞭毛更細(xì),且短而直,硬而多,須用電鏡才能看到。菌毛可分為普通菌毛和性菌毛兩類。

接合是受體菌和供體菌直接接觸,供體菌通過性菌毛將所帶有的F質(zhì)?;蝾愃七z傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移至受體菌的過程。主要見于革蘭陰性菌。帶有F質(zhì)粒的細(xì)菌可形成性菌毛,稱F+(雄菌),無F質(zhì)粒的細(xì)菌無性菌毛,稱F-(雌菌)。

所以接合主要見于革蘭陰性菌。

3.【問題】ABO血型抗原和抗體分別是?

【解答】A型血的紅細(xì)胞上只有A抗原,血清中存抗B抗體;B型血的紅細(xì)胞上只有B抗原,血清中存抗A抗體;AB型血的紅細(xì)胞上有A、B兩種抗原,血清中沒有抗A、抗B抗體。

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