問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】為什么免疫抗體通過(guò)胎盤(pán)就產(chǎn)生溶血反應(yīng)？

2.【問(wèn)題】漿膜腔積液脫落細(xì)胞檢查中最常見(jiàn)的細(xì)胞是？

3.【問(wèn)題】為什么同時(shí)檢測(cè)GGT有助于鑒別ALP來(lái)源于肝臟還是骨組織？

具體解答：

1.【問(wèn)題】為什么免疫抗體通過(guò)胎盤(pán)就產(chǎn)生溶血反應(yīng)？

【解答】ABO溶血病90%以上發(fā)生于O型母親孕育了A型或B型的胎兒，A型胎兒比B型胎兒更常見(jiàn)。O型的母親發(fā)病率較高，可能與其在受到A或B型抗原物質(zhì)刺激后產(chǎn)生的免疫性抗體效價(jià)較高有關(guān)，這種IgG類免疫抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)導(dǎo)致新生兒溶血。

2.【問(wèn)題】漿膜腔積液脫落細(xì)胞檢查中最常見(jiàn)的細(xì)胞是？

【解答】淋巴細(xì)胞最常見(jiàn)。

（1）淋巴細(xì)胞：積液中最常見(jiàn)。以小淋巴細(xì)胞為主，因淋巴細(xì)胞核染色清晰，大小較一致，故常作為同一涂片中測(cè)量其他細(xì)胞大小的“標(biāo)尺”。

（2）中性粒細(xì)胞和吞噬細(xì)胞：為炎癥[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]和惡性腫瘤時(shí)常見(jiàn)的細(xì)胞成分。

（3）嗜酸性粒細(xì)胞：出現(xiàn)與變態(tài)反應(yīng)性疾病和寄生蟲(chóng)感染有關(guān)。

（4）漿細(xì)胞：在慢性炎癥和腫瘤時(shí)涂片可見(jiàn)。

（5）紅細(xì)胞：涂片出現(xiàn)表示局部有出血或滲血。見(jiàn)于結(jié)核、惡性腫瘤或穿刺抽液時(shí)損傷血管。

3.【問(wèn)題】為什么同時(shí)檢測(cè)GGT有助于鑒別ALP來(lái)源于肝臟還是骨組織？

【解答】GGT，即谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶。是存在于腎、胰、肝、脾、腸、腦、肺、骨骼肌和心肌等組織中，腎內(nèi)最多，其次為胰和肝，胚胎期則以肝內(nèi)最多，在肝內(nèi)主要存在于肝細(xì)胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中。正常人血清中GGT主要來(lái)自肝臟。正常值為3～50U/L。此酶在急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬化失代償時(shí)僅輕中度升高。但當(dāng)阻塞性黃疸時(shí)，此酶因排泄障礙而逆流入血，原發(fā)性肝癌時(shí)，此酶在肝內(nèi)合成亢進(jìn)，均可引起血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，甚至達(dá)正常的10倍以上。酒精中毒者GGT亦明顯升高，有助于診斷酒精性肝病。

ALP即堿性磷酸酶是廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤(pán)等組織經(jīng)肝臟向膽外排出的一種酶。這種酶能催化核酸分子脫掉5’磷酸基團(tuán)，從而使DNA或RNA片段的5’-P末端轉(zhuǎn)換成5’-OH末端。但它不是單一的酶，而是一組同功酶。已發(fā)現(xiàn)有ALP1、ALP2、ALP3、ALP4、ALP5與ALP6六種同功酶。其中第1、2、6種均來(lái)自肝臟，第3種來(lái)自骨細(xì)胞，第4種產(chǎn)生于胎盤(pán)及癌細(xì)胞，而第5種則來(lái)自小腸絨毛上皮與成纖維細(xì)胞。

堿性磷酸酶主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查。

如果GGT升高ALP也升高，可以知道是來(lái)自肝臟疾病，如果GGT不升高，但是ALP升高可知是來(lái)自與胎盤(pán)或者是小腸等。

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