問題索引：

1.【問題】為什么酸中毒時K+會升高？

2.【問題】查血hCG和孕酮結(jié)果怎么分析？

3.【問題】什么是尿三杯試驗？

具體解答：

1.【問題】為什么酸中毒時K+會升高？

【解答】酸中毒時細(xì)胞外液H+濃度升高，H+通過細(xì)胞膜進[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]入細(xì)胞內(nèi)；而K+從細(xì)胞內(nèi)移出，引起細(xì)胞外液K+濃度增高；與此同時，腎小管上皮細(xì)胞泌H+作用加強，泌K+作用減弱，尿排K+減少，所以酸中毒可引起高血鉀。所以酸中毒時K+會升高。

2.【問題】查血hCG和孕酮結(jié)果怎么分析？

【解答】hCG檢查的臨床意義：

（1）早期妊娠診斷：一般妊娠后35～40d時，hCG為200ng/L以上；60～70d出現(xiàn)高峰，hCG可達6.4～25.6μg/L，常用的hCG檢查方法即能顯示陽性結(jié)果，單克隆抗體二點酶免疫法在受精卵著床后5～7d即能檢測出hCG。

（2）流產(chǎn)診斷和監(jiān)察：①先兆流產(chǎn)：如hCG在200ng/L以下并逐漸減低，則有流產(chǎn)或死胎的可能。當(dāng)hCG降至48ng/L以下則難免[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]流產(chǎn)。在保胎過程中，如hCG不斷增高，說明保胎有效。如果hCG持續(xù)減低，說明保胎無效。②不全流產(chǎn)：不全流產(chǎn)時，宮腔內(nèi)尚有殘留的胎盤組織，hCG檢查仍可呈陽性；完全流產(chǎn)或死胎時hCG由陽性轉(zhuǎn)為陰性。

（3）異位妊娠的診斷：異位妊娠時，只有60%～80%患者hCG呈陽性，但hCG陰性者仍不能完全排除異位妊娠。

（4）妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷與病情觀察：①葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌等妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者，血清及尿液中hCG明顯[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]增高，hCG濃度往往明顯大于正常妊娠月份值。②正常妊娠時，hCG峰值在停經(jīng)后60～70d，可能與葡萄胎發(fā)病時間同期，而造成診斷困難。若連續(xù)測定hCG或與B超檢查同時進行，即可作為鑒別。③葡萄胎清除后12～16周，hCG轉(zhuǎn)為陰性；若hCG減低緩慢或減低后又上升，或12～16周后仍未轉(zhuǎn)為陰性者，則提示有妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的可能。④妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者術(shù)后3周，hCG應(yīng)小于4ng/L，8～12周呈陰性；如hCG不減低或不轉(zhuǎn)陰性，提示可能有殘留病灶，應(yīng)定期檢查，以預(yù)防復(fù)發(fā)。

孕酮（P）：孕酮是由正常月經(jīng)周期后半期的黃體分泌的，月經(jīng)周期不同時相的濃度變化很大。懷孕后其濃度則又受胎盤合成的影響。孕酮[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]檢測廣泛用做確證排卵，以及對妊娠頭三個月的妊娠意外如先兆流產(chǎn)、異位妊娠的處理參考。

參考值：卵泡期：0.2～0.9ng/ml；黃體期：3.0～35ng/ml；絕經(jīng)后：0.03～0.3ng/ml；妊娠：20～400ng/ml。

3.【問題】什么是尿三杯試驗？

【解答】一次排尿中，人為地將尿液分三段排出，分別盛放于三個容器中，觀察并記錄各杯尿外觀，顯微鏡檢查結(jié)果，即尿三杯試驗。

尿三杯試驗，如血尿以第一杯為主，多為尿道出血；以第三杯為主，多為膀胱出血；如三杯均有血尿，多見于腎臟或輸尿管出血。尿三杯試驗：多用于男性下尿路及生殖系統(tǒng)疾病定位初步判斷。

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