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臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管考試:《答疑周刊》2022年第53期

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問題索引:

1.【問題】精子總數(shù)的計數(shù)公式是什么?精子畸形的總數(shù)怎么算?

2.【問題】肝臟清除膽固醇的方式有哪些?

3.【問題】什么是新型隱球菌?

4.【問題】什么叫骨髓稀釋?骨髓稀釋的標志怎么辨別?

5.【問題】瑞氏染色法的染液為什么配好后不能立即使用?

具體解答:

1.【問題】精子總數(shù)的計數(shù)公式是什么?精子畸形的總數(shù)怎么算?

【解答】精確計數(shù)法:①血細胞計數(shù)板計數(shù)法:只能用于精子數(shù)量觀察,不能同時進行精子活動率和活動度、運動軌跡和速度等的檢查等。②Makler精子計數(shù)板計數(shù)法:簡便、快速,精液不需要稀釋,一次加樣不但可計數(shù)精子密度,還可分析精[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]子的活動力和活動率。③計算機輔助精液分析(CASA):CASA系統(tǒng)是利用圖像和計算機視屏技術(shù)來進行精子計數(shù),利用CASA計數(shù)精子簡單、快速,但易受精液中細胞成分和非精子顆粒物質(zhì)的影響。

血細胞計數(shù)板計數(shù)法:與血小板計數(shù)方法一樣,計數(shù)精子個數(shù)時要以精子的頭部為準。

精子濃度=5個中方格內(nèi)精子總數(shù)×20×5×10×106

精子總數(shù)=精子濃度×精子量

精子畸形檢查一般用染色法:經(jīng)精液制成薄片,干燥與固定后進行改良巴氏染色(也可以用吉姆薩染色)。油鏡下觀察計數(shù)200個精子,報告異常精子的百分率。

2.【問題】肝臟清除膽固醇的方式有哪些?

【解答】膽固醇轉(zhuǎn)變:

(一)轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼帷D懝檀荚诟蝺?nèi)轉(zhuǎn)化為膽汁酸是其主要代謝去路。正常成人每天合成的膽固醇有40%在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?,隨膽汁[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]排入腸道。膽汁酸能降低油水兩相間的表面張力,在脂類的消化、吸收過程中起重要作用。

(二)轉(zhuǎn)變?yōu)轭惞檀技に?。膽固醇是合成類固醇激素的前體。腎上腺皮質(zhì)以膽固醇為原料,在一系列酶的催化下合成醛固酮、皮質(zhì)醇和少量性刺激;性刺激主要在性腺利用膽固醇合成,如在睪丸間質(zhì)細胞合成睪酮,在卵巢可合成雌二醇及孕酮。

(三)轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3。

3.【問題】什么是新型隱球菌?

【解答】新型隱球菌為圓形的酵母型菌,外周有莢膜,折光性強。一般染色法不著色,難以發(fā)現(xiàn)。用印度墨汁作負染色鏡檢,在黑色的背景中可見圓形的透明菌體,為雙壁細胞,外包有一層透明的莢膜。組織中的菌體大,培養(yǎng)后變小。菌體常見有出芽現(xiàn)象。

新型隱球菌廣泛分布于自然界,也可存在于人[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]體體表、口腔和腸道中。其感染屬外源性感染??山?jīng)呼吸道侵入人體,由血流播散至腦及腦膜,也可侵犯皮膚、骨和關(guān)節(jié)。隱球菌病好發(fā)于免疫功能低下者。

4.【問題】什么叫骨髓稀釋?骨髓稀釋的標志怎么辨別?

【解答】骨髓稀釋即骨髓抽取失?。撼槿〉墓撬枰褐谢烊胙?,導(dǎo)致骨髓液被稀釋。

骨髓稀釋的標志:①穿刺針進入骨髓腔中的[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]靜脈或血竇內(nèi),抽取的完全是血液,涂片中的細胞完全和外周血涂片一致稱為完全稀釋。②抽吸出的骨髓液中混入部分血液,導(dǎo)致骨髓小粒和油滴減少,骨髓特有細胞少,稱為部分稀釋。

5.【問題】瑞氏染色法的染液為什么配好后不能立即使用?

【解答】新鮮配制的染料偏堿,須在室溫或是37℃下貯存一定時間,待美藍逐漸變?yōu)樘烨郆,貯存時間愈久,染色效果愈好。

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