問題索引：

1.【問題】什么是血漿特異性酶？

2.【問題】凝膠層析時為什么較快通過凝膠柱的是大的溶質分子？

3.【問題】非特異性免疫與固有免疫的關系？

4.【問題】PT和APTT異常，常見于哪些疾??？

具體解答：

1.【問題】什么是血漿特異性酶？

【解答】血漿特異酶：主要是指在血漿中發(fā)揮作用的酶。有少部分酶在細胞合成后分泌到血液中行使其功能，這一類酶具有代表性的就是和凝血過程有關的一系列凝血因子及有關的纖溶因子。它們以酶原狀態(tài)分泌入血，在一定的條件[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]下被激活，引起相應的生理或病理變化。它們大多數(shù)在肝內(nèi)合成，在血漿中的濃度甚至超過器官細胞內(nèi)濃度。有的可以作為肝功能試驗的一部分。屬于這一類性質的酶還有膽堿酯酶、銅氧化酶、脂蛋白脂肪酶等。

2.【問題】凝膠層析時為什么較快通過凝膠柱的是大的溶質分子？

【解答】凝膠層析又稱分子篩過濾、排阻層析等。它的突出優(yōu)點是層析所用的凝膠屬于惰性載體，不帶電荷，吸附力弱，操作條件比較溫和，可在相當廣的溫度范圍下進行，不需要有機溶劑，并且對分離成分理化性質的保持有獨到之處。對于高分子物質有很好的分離效果。

不同類型凝膠的篩孔的大小不同。如[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]果將這樣的凝膠裝入一個足夠長的柱子中，作成一個凝膠柱。當含有大小不同的蛋白質樣品加到凝膠柱上時，比凝膠珠平均孔徑小的蛋白質就要連續(xù)不斷地穿入珠子的內(nèi)部，這樣的小分子不但其運動路程長，而且受到來自凝膠珠內(nèi)部的阻力也很大，所以越小的蛋白質，把它們從柱子上洗脫下來所花費的時間越長。凝膠中只有很少的孔徑可接受大的蛋白。因此，大的蛋白質直接通過凝膠珠之間的縫隙首先被洗脫下來。3.【問題】非特異性免疫與固有免疫的關系？

【解答】固有免疫是機體在種系發(fā)育和進化過程中形成的天然免疫防御功能，即出生后就已具備的非特異性防御功能，也稱為非特異性免疫。

4.【問題】PT和APTT異常，常見于哪些疾??？

【解答】PT臨床意義：①PT延長見于遺傳[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]性外源凝血系統(tǒng)的因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ和纖維蛋白原減低，但均很少見。②肝臟疾病：由于外源性凝血因子主要在肝臟合成，因而肝臟疾病時，PT延長。③維生素K缺乏癥：膽石癥、膽道腫瘤、慢性腸炎、偏食、2～7月齡的新生兒以及長期服用廣譜抗生素的患者等，由于維生素K吸收或合成障礙，導致肝臟合成異常的凝血酶原、FⅦ、FⅨ、FⅩ等分子。④血液循環(huán)中抗凝物質增加，如肝素或FDP增多等。DIC和原發(fā)性纖溶時，由于FDP生成[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]增加，F(xiàn)DP有較強的抗凝能力，故也使PT延長。⑤用于雙香豆素類等口服抗凝劑的監(jiān)控，一般認為以維持PT值在參考值的2倍左右（1.3～2.5倍）即25～30s或PTR為1.3～1.5（最大不超過2），INR以2.0～3.0為宜。⑥PT縮短見于口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病等。

APTT臨床意義：①對內(nèi)源凝血途徑因子（Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ）缺乏較CT敏感（血小板異常不影響APTT），能檢出Ⅷ∶C小于25%的輕型血友病。對凝血酶原、纖維蛋白原缺乏則不夠敏感，故APTT延長的最常見疾病為血友病。此時可進一步作糾正試驗，即于患者血漿中加入1/4量的正常新鮮血漿、硫酸鋇吸附血漿或正常血清（試劑參見凝血酶原消耗試驗的糾正試驗），再檢測APTT。如正常血漿和吸附血漿能糾正延長的結果而血清不能糾正，則為因子Ⅷ缺乏；如吸附血漿不能糾正，其余兩者都能糾正，則為因子Ⅸ缺乏；如三者都不能糾正，則為病理性循環(huán)抗凝物質。②在使用肝素治療時，多[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]用APTT監(jiān)測藥物用量，一般以維持結果為基礎值的2倍左右（1.5～3.0倍）為宜（75～100s）。但應事先檢測所用部分凝血活酶試劑是否對肝素敏感，即向正常人血漿中加入不同量肝素（從每毫升0.1～1.0IU），看其APTT是否相應延長。③血管性血友病：由于患者vWF缺陷，使FⅧ不穩(wěn)定，導致FⅧ∶C活性減低，故APTT延長。不同類型vWD FⅧ∶C活性降低不一樣，故APTT延長的程度也不同。④異?？鼓镌龆啵貉巡患者長期輸注FⅧ，可產(chǎn)生FⅧ抑制物，引起APTT延長。一些患者存在狼瘡抗凝物（LAC），使APTT延長。⑤纖溶亢進：原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶亢進（如DIC），產(chǎn)生大量的FDP，使APTT延長。

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