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臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管考試:《答疑周刊》2022年第20期

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1.【問題】B細(xì)胞也屬于抗原遞呈細(xì)胞嗎?

【解答】是的,B細(xì)胞也屬于抗原遞呈細(xì)胞。

B淋巴細(xì)胞是在骨髓內(nèi)發(fā)育成熟的細(xì)胞,又稱為骨髓依賴性淋巴細(xì)胞,是免疫系統(tǒng)中的一種主要細(xì)胞,其主要的功能是:①產(chǎn)生抗體;②遞呈抗原;③分泌細(xì)胞因子參與免疫調(diào)節(jié)。B細(xì)胞受抗原刺激后可分化為產(chǎn)生抗體的漿細(xì)胞和長壽記憶性B細(xì)胞,執(zhí)行特異性體液免疫的功能。B細(xì)胞可通過其表面的B細(xì)胞受體結(jié)合可溶性抗原,經(jīng)加工遞呈給T細(xì)胞,激活的B細(xì)胞能產(chǎn)生大量細(xì)胞因子,參與免疫調(diào)節(jié)、炎癥反應(yīng)及造血過程。

2.【問題】手工制備血涂片時(shí),血涂片與載玻片的角度是多少?

【解答】手工推片法:取血1滴置載玻片一端,以邊緣平滑的推片,從血滴前方接觸血液,使血液沿推片散開,通常推片與載玻片保持25°~30°夾角,平穩(wěn)地向前推動(dòng),血液即在載玻片上形成薄層血膜。涂片厚薄與血滴大小、推片與載玻片間夾角、推片速度、血細(xì)胞比容有關(guān)。

3.【問題】白細(xì)胞計(jì)數(shù)存在有核紅細(xì)胞時(shí),白細(xì)胞怎么計(jì)算?

【解答】若出現(xiàn)大量有核紅細(xì)胞,其不能被白細(xì)胞稀釋液破壞,計(jì)數(shù)時(shí)與白細(xì)胞一同被計(jì)數(shù),使白細(xì)胞計(jì)數(shù)值假性增高,此時(shí),白細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)進(jìn)行校正,公式為:校正后白細(xì)胞數(shù)/L=校正前白細(xì)胞數(shù)×100/(100+Y)(Y為白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí),100個(gè)白細(xì)胞中有核紅細(xì)胞的數(shù)量)。

4.【問題】風(fēng)濕三項(xiàng)用乳膠凝集法檢測(cè),其中RF可見細(xì)小顆粒,其他兩項(xiàng)沒有,能推斷是風(fēng)濕病嗎?

【解答】不可以推斷出是風(fēng)濕病。

RF在RA患者中的陽性檢出率很高,是RA患者血清中常見的自身抗體。高效價(jià)RF陽性支持對(duì)早期RA的診斷,在RA患者,RF的效價(jià)與患者的臨床表現(xiàn)呈正相關(guān),即隨癥狀加重而效價(jià)升高。但RF不是僅在RA患者中出現(xiàn),在SLE、進(jìn)行性全身性硬化癥等自身免疫性疾病患者和部分老年人中RF的陽性率可達(dá)28.9%~50%。因而RF對(duì)RA患者并不具有嚴(yán)格特異性,RF陽性不能作為診斷RA的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

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