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臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管考試:《答疑周刊》2022年第17期

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1.【問題】丙酮酸激酶缺乏癥血常規(guī)檢查有什么變化?

【解答】丙酮酸激酶缺乏癥血常規(guī)檢查:紅細(xì)胞和血紅蛋白中度至重度減低;網(wǎng)織紅細(xì)胞增高明顯,常在2.5%~15%之間;外周血涂片大紅細(xì)胞增多,可見皺縮紅細(xì)胞、棘形紅細(xì)胞;白細(xì)胞和血小板正常。

2.【問題】血管內(nèi)溶血和血管外溶血的區(qū)別?

【解答】血管內(nèi)與血管外溶血的鑒別

特征

血管內(nèi)溶血

血管外溶血

病因

紅細(xì)胞內(nèi)缺陷,外因素獲得性多見

紅細(xì)胞內(nèi)缺陷,外因素遺傳性多見

紅細(xì)胞主要破壞場所

血管內(nèi)

單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)

病程

急性多見

常為慢性,可急性加重

貧血、黃疸

常見

常見

肝、脾腫大

少見

常見

紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變

少見

常見

紅細(xì)胞脆性改變

變化小

多有改變

Hb血癥

常>100mg/L

輕度增高

Hb尿

常見

無或輕微

尿含鐵血黃素

慢性可見

一般陰性

骨髓再障危象

少見

急性加重時可見

LDH

增高

輕度增高

3.【問題】熱變性實驗指的是?

【解答】熱變性試驗是根據(jù)不穩(wěn)定血紅蛋白比正常血紅蛋白更易于遇熱變性,觀察血紅蛋白液在50℃加熱條件下是否發(fā)生變性沉淀,對不穩(wěn)定血紅蛋白進(jìn)行篩選。

4.【問題】為什么干擾物主波長和次波長越臨近越好?

【解答】雙波長設(shè)置的情況是,干擾物的光一般會出現(xiàn)光散射和非特異性光吸收,就需要設(shè)置主波長和副波長,主波長就是待測物質(zhì)特征吸收峰處。副波長設(shè)置的原則是干擾物在主波長的吸收與副波長吸光率越接近越好,如己糖激酶法測血糖,340nm作為主波長,380nm為副波長,血清蛋白在340nm和380nm處具有幾乎同等的吸收峰,因此能消除血紅蛋白的干擾。所以干擾物主波長和次波長越臨近越好。

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