1.【問(wèn)題】肝臟清除膽固醇的方式有哪些？

【解答】膽固醇轉(zhuǎn)變：

（一）轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?。膽固醇在肝?nèi)轉(zhuǎn)化為膽汁酸是其主要代謝去路。正常成人每天合成的膽固醇有40%在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?，隨膽汁排入腸道。膽汁酸能降低油水兩相間的表面張力，在脂類(lèi)的消化、吸收過(guò)程中起重要作用。

（二）轉(zhuǎn)變?yōu)轭?lèi)固醇激素。膽固醇是合成類(lèi)固醇激素的前體。腎上腺皮質(zhì)以膽固醇為原料，在一系列酶的催化下合成醛固酮、皮質(zhì)醇和少量性刺激；性刺激主要在性腺利用膽固醇合成，如在睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成睪酮，在卵巢可合成雌二醇及孕酮。

（三）轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3。

2.【問(wèn)題】1型糖尿病糖耐量曲線為什么呈低水平狀態(tài)？

【解答】1型糖尿病特點(diǎn)：①任何年齡均可發(fā)病，典型病例常見(jiàn)于青少年；②發(fā)病較急；③血漿胰島素及C肽含量低，糖耐量曲線呈低水平狀態(tài)；④β細(xì)胞自身免疫性損傷是重要的發(fā)病機(jī)制，多數(shù)患者可檢出自身抗體；⑤治療依賴胰島素為主；⑥易發(fā)生酮癥酸中毒；⑦遺傳因素在發(fā)病中起重要作用，與HLA某些基因型有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。

口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)。當(dāng)胰島β細(xì)胞功能正常時(shí)，機(jī)體在進(jìn)食糖類(lèi)后，通過(guò)各種機(jī)制使血糖在2～3h內(nèi)迅速恢復(fù)到正常水平。這種現(xiàn)象稱為耐糖現(xiàn)象。利用這一試驗(yàn)可了解胰島β細(xì)胞功能和機(jī)體對(duì)糖的調(diào)節(jié)能力。

所以當(dāng)發(fā)生1型糖尿病時(shí)血漿胰島素含量低，且β細(xì)胞自身免疫性損傷。所以1型糖尿病糖耐量曲線呈低水平狀態(tài)。

3.【問(wèn)題】精液常規(guī)時(shí)，精子數(shù)量和精子存活率怎樣檢查？

【解答】精子計(jì)數(shù)：

（一）粗略估計(jì)法：取液化均勻的精液1滴置載玻片上，蓋上蓋玻片，放置片刻，在高倍鏡下觀察5個(gè)視野，取每個(gè)視野的精子平均數(shù)×109，即為大概精子數(shù)。該法操作簡(jiǎn)便，但只能作粗略估計(jì)。

（二）精確計(jì)數(shù)法：①血細(xì)胞計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)法：只能用于精子數(shù)量觀察，不能同時(shí)進(jìn)行精子活動(dòng)率和活動(dòng)度、運(yùn)動(dòng)軌跡和速度等的檢查等。②Makler精子計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)法：簡(jiǎn)便、快速，精液不需要稀釋?zhuān)淮渭訕硬坏捎?jì)數(shù)精子密度，還可分析精子的活動(dòng)力和活動(dòng)率。③計(jì)算機(jī)輔助精液分析（CASA）：CASA系統(tǒng)是利用圖像和計(jì)算機(jī)視屏技術(shù)來(lái)進(jìn)行精子計(jì)數(shù)，利用CASA計(jì)數(shù)精子簡(jiǎn)單、快速，但易受精液中細(xì)胞成分和非精子顆粒物質(zhì)的影響。

精子存活率：對(duì)精子存活率的觀察。

（一）檢查方法：取液化均勻的精液1滴置載玻片上，加等量染色液（伊紅Y、臺(tái)盼藍(lán)等）混勻，放置片刻，推成薄片，在高倍鏡下觀察計(jì)數(shù)100個(gè)精子中不著色精子與著色精子的比例，即為精子存活率。一般精子死亡后，細(xì)胞膜完整性受損，失去屏障功能，易于著色。

4.【問(wèn)題】什么情況下需要做OGTT試驗(yàn)？

【解答】口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT）：是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)。當(dāng)胰島β細(xì)胞功能正常時(shí)，機(jī)體在進(jìn)食糖類(lèi)后，通過(guò)各種機(jī)制使血糖在2～3h內(nèi)迅速恢復(fù)到正常水平。這種現(xiàn)象稱為耐糖現(xiàn)象。利用這一試驗(yàn)可了解胰島β細(xì)胞功能和機(jī)體對(duì)糖的調(diào)節(jié)能力。

OGTT的主要適應(yīng)證：①無(wú)糖尿病癥狀，隨機(jī)或空腹血糖異常者；②無(wú)糖尿病癥狀，有一過(guò)性或持續(xù)性糖尿；③無(wú)糖尿病癥狀，但有明顯糖尿病家族史；④有糖尿病癥狀，但隨機(jī)或空腹血糖不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑤妊娠期、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝病、感染，出現(xiàn)糖尿者；⑥分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個(gè)體；⑦不明原因的腎病或視網(wǎng)膜病。

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