1.【問(wèn)題】血液一般檢驗(yàn)質(zhì)量控制包含哪些內(nèi)容？

【解答】一、患者準(zhǔn)備：血液標(biāo)本采集前應(yīng)向病人仔細(xì)交待注意事項(xiàng)，規(guī)范采集前患者的行為，主要包括生活起居、飲食狀況、生理變化、病理變化以及用藥治療情況，這些因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量至關(guān)重要。

①患者狀態(tài)：一般采集分析應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，需在安靜狀態(tài)下進(jìn)行，如：做劇烈活動(dòng)可使白細(xì)胞、血糖、心肌酶等測(cè)定值升高。

②飲食：多數(shù)試驗(yàn)要求在采血前禁食8到12小時(shí)，因?yàn)轱嬍持械牟煌煞挚芍苯佑绊憴z驗(yàn)結(jié)果，如餐后血糖、尿素氮、甘油三酯等均可增高，高蛋白質(zhì)餐可使尿素氮、血氨增加。

③藥物：藥物對(duì)檢驗(yàn)的影響非常復(fù)雜，在采血前以暫停各種藥物為宜，如不可停用，應(yīng)了解藥物可能產(chǎn)生的影響，特殊藥物醫(yī)生應(yīng)在化驗(yàn)單上注明。

④時(shí)間：采集標(biāo)本前應(yīng)考慮到患者的生物鐘規(guī)律和生理變化情況。

二、標(biāo)本采集：標(biāo)本采集過(guò)程是保證標(biāo)本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如果標(biāo)本采集不當(dāng)，再好的儀器設(shè)備和技術(shù)力量都難以彌補(bǔ)采集標(biāo)本時(shí)引入的誤差和錯(cuò)誤。主要包括：采血姿勢(shì)、止血帶的使用、采集與收集標(biāo)本的容器、標(biāo)本量以及抗凝劑的應(yīng)用等等。

①采靜脈血時(shí)，止血帶結(jié)扎不宜超過(guò)2min，否則會(huì)使毛細(xì)血管內(nèi)壓增加、組織液逸出，使檢查結(jié)果不可靠。

②采血針頭不宜過(guò)細(xì)，抽血速度不能太快，以免造成標(biāo)本溶血。

③凝血因子的檢查特別要嚴(yán)格要求采血量，以免血量過(guò)多或混勻不夠，造成標(biāo)本微凝，影響檢驗(yàn)結(jié)果。

④要特別注意采血不能在輸液的同側(cè)進(jìn)行，更應(yīng)杜絕在輸液管內(nèi)采血，因輸液成分會(huì)嚴(yán)重影響檢測(cè)結(jié)果并且會(huì)引起血液稀釋。

⑤細(xì)菌標(biāo)本培養(yǎng)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意防止污染。

⑥標(biāo)本采集前，必須在試管上或容器上貼上檢驗(yàn)單號(hào)碼，住院患者的床號(hào)、姓名應(yīng)當(dāng)場(chǎng)核對(duì)無(wú)誤。

三、標(biāo)本的運(yùn)輸和儲(chǔ)存：采血完成后，應(yīng)盡量減少運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)間，盡快送檢。有些項(xiàng)目要注明采集時(shí)間，如血?dú)?。檢驗(yàn)人員接受標(biāo)本時(shí)，應(yīng)注意三查四對(duì)，標(biāo)本有無(wú)溶血、凝塊等，及時(shí)分離血清或血漿，標(biāo)本若不能及時(shí)檢測(cè)或需保留以備復(fù)查時(shí)，一般應(yīng)放于4℃冰箱，標(biāo)本存放時(shí)需加塞，需特殊保存的標(biāo)本應(yīng)采取相應(yīng)措施。

2.【問(wèn)題】三分群的大、小、中細(xì)胞值是多少？

【解答】電阻抗法白細(xì)胞的三分群：淋巴細(xì)胞為單個(gè)核細(xì)胞，顆粒少，細(xì)胞小，位于35～90fl的小細(xì)胞區(qū)，粒細(xì)胞（中性粒細(xì)胞）的核分多葉，顆粒多，胞體大，位于160fl以上的大細(xì)胞區(qū)，單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞等，位于90～160fl的單個(gè)核細(xì)胞區(qū)，又稱為中間型細(xì)胞。

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