2019年護(hù)師考試復(fù)習(xí)備考迫在眉睫，你復(fù)習(xí)的怎么樣了呢？下面是小編為大家搜集整理的知識(shí)點(diǎn)，希望能對(duì)大家有所幫助。

細(xì)胞外液中鉀的含量雖少，但細(xì)胞內(nèi)鉀的濃度為150mmol/L,其濃度相當(dāng)穩(wěn)定，經(jīng)常維持在3.5~5mmol/L(3.5~5mEq/L或13.6~19.5mg/dl)之間。但此項(xiàng)數(shù)字不能正確反映細(xì)胞含鉀量。如在病理情況下，細(xì)胞內(nèi)部可大量排于外液中，再由尿排出體外，此時(shí)血漿鉀濃度雖正常，但實(shí)際上機(jī)體已大量缺鉀。

細(xì)胞內(nèi)鉀濃度比細(xì)胞外多25~30倍。這種分布主要依靠細(xì)胞膜上鉀的作用維持。

鈉-鉀泵簡(jiǎn)稱鈉泵,即Na+-K+ATP酶。物質(zhì)通過細(xì)胞膜主要有兩種方式:擴(kuò)散及主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。擴(kuò)散時(shí)物質(zhì)由高濃度向低濃度一側(cè)通透，不需消耗能量;而主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)則需細(xì)胞膜上某種特殊蛋白質(zhì)的參與，并要消耗能量，這樣物質(zhì)可以逆著濃度梯度通過細(xì)胞膜。Na+及K+除少量經(jīng)擴(kuò)散外，絕大部分均經(jīng)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式通過細(xì)胞膜，即通過細(xì)胞膜 Na+-K+ATP酶的生理活動(dòng)，將擴(kuò)散入細(xì)胞內(nèi)的Na+轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞外,將K+由細(xì)胞外轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)外的鉀濃度分別為150mmol/L及5mmol/L，鈉濃度分別為12mmol/L及142mmol/L。

當(dāng)細(xì)胞外鉀或細(xì)胞內(nèi)鈉增加時(shí)，即可激活"鈉-鉀泵"將細(xì)胞內(nèi)鈉排出，細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，保持細(xì)胞內(nèi)、外二側(cè)正常的電位差,此過程要消耗ATP。凡可影響ATP生成的因素，如缺氧、一氧化碳中毒等,均可影響鉀進(jìn)入細(xì)胞，而缺氧時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀又可轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外。

細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)代謝能影響鉀在細(xì)胞內(nèi)外的分布。如糖原、蛋白質(zhì)合成時(shí)伴有鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，組織分解時(shí)伴有鉀釋出細(xì)胞外。

細(xì)胞外液的酸堿度也能影響鉀在細(xì)胞內(nèi)外的分布。如酸中毒時(shí)，細(xì)胞外氫離子濃度增高，氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)與鉀離子交換，藉此減少細(xì)胞外氫離子以減輕酸中毒，細(xì)胞外鉀離子可由此增加。與此相反，某些疾病合并代謝性堿中毒時(shí)，由于細(xì)胞外氫離子減少，細(xì)胞外鉀離子轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，氫離子能從細(xì)胞內(nèi)排至細(xì)胞外以增加細(xì)胞外氫離子濃度，從而降低pH值。因此在堿中毒時(shí)，血鉀偏低。

腎臟是調(diào)節(jié)鉀代謝的重要器官，攝入的鉀過多或組織分解釋出的鉀離子過多時(shí)，可由腎臟排出。鉀的排泄幾乎完全取決于遠(yuǎn)曲小管及集合管的分泌作用，從腎小球?yàn)V過的鉀中10~20%由尿排出，其中大部分在近曲小管重吸收。尿中大部分的鉀是由遠(yuǎn)曲小管排泌。

遠(yuǎn)曲小管部位的氫離子和鉀離子相互與濾液中的鈉離子進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性交換。當(dāng)曲管細(xì)胞內(nèi)氫離子增加時(shí),Na+-H+ 交換增加。故尿鉀排出減少;反之，氫離子減少時(shí)，Na+-K+交換增加，而鉀排出量增多。因此，遠(yuǎn)曲小管排鉀率與氫離子濃度成反比關(guān)系。尿中鈉離子高時(shí)，尿鉀也高。此外，遠(yuǎn)曲小管中的氯離子濃度對(duì)排鉀亦有一定影響。如遠(yuǎn)曲小管中氯離子減少時(shí)，有利于Na+-K+交換，促使尿排鉀量增加，故低氯性堿中毒時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充氯離子以減少尿鉀的排出。

醛固酮有貯鈉排鉀的作用，血鉀升高或血鈉降低時(shí)，醛固酮分泌增加，以貯鈉排鉀。反之，當(dāng)血鉀降低或血鈉升高時(shí)，醛固酮分泌減少，以排鈉貯鉀。因此腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)，可有低血鉀。低血鉀可刺激腎素分泌，胰島素使鉀進(jìn)入細(xì)胞，血鉀降低，而鈉從細(xì)胞外移。

鉀主要由腎排出(80%以上)，小部分鉀經(jīng)由糞便(10%)和汗(微量)排出。 鉀的需要量 成人每日需要2~3g,小兒每kg體重需要15~30mg(1.5~3mmol/kg/d),一般食物均含鉀，植物性食物中尤多。

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