支氣管肺泡灌洗的實(shí)踐操作：

1）操作前準(zhǔn)備：局部麻醉、心電血壓及脈搏血氧飽和度的監(jiān)測。

2）檢或刷檢：完成氣管支氣管分支的觀察，然后進(jìn)行BAL，最后進(jìn)行活檢或刷檢，這樣操作可減少醫(yī)源性出血對肺泡灌洗液中細(xì)胞和蛋白成分的影響。

3）BAL的部位：通常選擇影像學(xué)表現(xiàn)最顯著的部位；對于病灶局限者選擇病變肺段BAL；對于彌漫性病變，右中葉（B4或B5）和左舌葉是最佳的部位醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

4）BAL的液體注入：支氣管鏡置入并崁頓在選定的肺段，當(dāng)氣管鏡崁頓于支氣管的第三或第四級亞段，可獲得最佳的肺泡灌洗回收量。注入37℃或室溫?zé)o菌生理鹽水。通常經(jīng)支氣管鏡的活檢孔用注射器注入灌洗液，每次注入20～60ml（常規(guī)進(jìn)行4～5次），直到總共灌洗100～300ml.灌洗液過少40%；存活細(xì)胞占95%以上；紅細(xì)胞<10%（除外創(chuàng)傷/出血因素），上皮細(xì)胞<3%～5%；涂片細(xì)胞形態(tài)完整，無變形，分布均勻。

5）BAL與支氣管沖洗和全肺灌洗的不同：沖洗液主要來自于大氣道，通常要求注入鹽水量為10～30m，目的是對病灶肺段進(jìn)行細(xì)菌學(xué)或脫落細(xì)胞等檢查。全肺灌洗是用于治療肺泡蛋白沉積癥的一種獨(dú)特的治療方法，需要在全身麻醉下，通過雙腔氣管內(nèi)導(dǎo)管注入大量（30～50L）的無菌鹽水，用于清洗肺泡蛋白沉積癥患者的一側(cè)全肺。