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心肌活檢操作技術和風險

2016-08-04 16:37 醫(yī)學教育網
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心肌活檢操作技術和風險:

右心室EMB經皮常規(guī)入路選擇右側頸內靜脈和股靜脈,有時也選取鎖骨下靜脈。術中須監(jiān)測心律、血壓和脈搏氧飽和度。EMB常在X線透視下進行,有些術者將透視與超聲心動圖相結合,因后者可辨別頸內靜脈位置、大小及隨呼吸變動的情況,有助于縮短操作時間,減少并發(fā)癥。左心室EMB經皮入路可選取股動脈,此路徑須置入動脈鞘管醫(yī)學|教育網整理,并持續(xù)增壓注入,以保證動脈開放,還須給予肝素以及阿司匹林或其他抗血小板藥物。

EMB的并發(fā)癥分為急性和延遲性。急性并發(fā)癥包括穿孔、心臟壓塞、室性或室上性心律失常、心臟阻滯、氣胸、中心動脈損傷、肺栓塞、神經麻痹、靜脈血腫、三尖瓣損傷及動靜脈瘺形成等。遲發(fā)性并發(fā)癥包括穿刺部位出血、三尖瓣損傷、心臟壓塞和深靜脈血栓形成等。Deckers等的前瞻性研究提示,EMB并發(fā)癥的總體發(fā)生率為6%,其中與動脈鞘管和活檢操作相關的事件分別占2.7%和3.3%.

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