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污染傷口清創(chuàng)術(shù)前準(zhǔn)備

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此為沾染細(xì)菌但未發(fā)展成感染的傷口。污染傷口的處理主要是清創(chuàng)術(shù)。

(一)清創(chuàng)術(shù)的目的 在傷口未發(fā)生感染前,清除壞死或失活組織、異物、血塊和徹底止血,將污染傷口轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅?,預(yù)防感染,爭(zhēng)取傷口達(dá)一期愈合。

(二)清創(chuàng)術(shù)的時(shí)機(jī) 一般應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6~ 8小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)。但在頭面部損傷,切割傷,清創(chuàng)時(shí)間可延至8~12小時(shí)。

(三)術(shù)前準(zhǔn)備 包括①對(duì)傷員全身和 局部作全面檢查以及必要的輔助檢查,以明確診斷和對(duì)傷情作出準(zhǔn)確估計(jì),訂出初步處理方案。②對(duì)有休克或重要臟器傷的傷員,應(yīng)優(yōu)先處理休克和臟器損傷,待傷情穩(wěn)定后盡早行清創(chuàng)術(shù)。③早期使用有效廣譜抗菌素,對(duì)未作破傷風(fēng)預(yù)防注射者,給肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素1500~3000國(guó)際單位。④對(duì)傷情嚴(yán)重復(fù)雜的清創(chuàng)術(shù),要配備足夠的全血,準(zhǔn)備術(shù)中使用。⑤選用適當(dāng) 的麻醉。⑥對(duì)四肢損傷的清創(chuàng)可在充氣止血帶下進(jìn)行,使手術(shù)野清晰便于辨認(rèn)解剖關(guān)系,減少出血,在完成清創(chuàng)和徹底止血后,在修復(fù)組織時(shí)即可停用止血帶。

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