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人工流產(chǎn)術(shù)手術(shù)步驟

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(一)電吸引人工流產(chǎn)術(shù)

1.排空膀胱,取膀胱截石位。

2.先用肥皂水擦洗外陰、陰道,沖凈后用1‰新潔爾滅溶液擦洗,鋪無菌單。

3.內(nèi)診明確子宮大小及位置。

4.用窺器暴露宮頸,根據(jù)子宮位置用組織鉗鉗夾宮頸前唇或后唇,再以碘酒、酒精消毒宮頸及陰道穹窿。用子宮探針順子宮方向輕輕探測宮腔深度,然后用擴(kuò)宮器將宮頸管逐漸擴(kuò)大至7~8號,便于6~7號吸刮器吸刮時通過。如行搔刮術(shù),應(yīng)擴(kuò)大至8~10號,使中號刮匙及小卵園鉗能進(jìn)入宮腔,擴(kuò)張器要順宮腔曲度徐徐伸入,在通過宮頸內(nèi)口后即不要再前進(jìn)。孕周數(shù)較大者,為使宮頸口松馳便于手術(shù),可在術(shù)前一天由宮頸口插入一消毒橡皮導(dǎo)尿管或消毒牛夕,次日手術(shù)前抽出,操作時應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù)。

5.操作時將橡皮管一端接上吸刮管,一端接電動吸引人流機(jī),將負(fù)壓調(diào)節(jié)到54KPa(400mmHg)左右,然后將吸刮器順宮腔方向輕輕插入,慢慢進(jìn)入宮底,注意吸刮器上的刻度深度,不應(yīng)超過探針?biāo)鶞y得深度。開放負(fù)壓,順時針方向由宮底到宮頸內(nèi)口處上下來回移動,尋找胚胎著床部位(前位子宮多在前壁著床,后位子宮多在后壁著床),找到時可感到有內(nèi)容物從吸刮管內(nèi)通過所引起的輕微震動感(圖186)。若橡皮管被胚胎組織堵住吸不動時,可將吸管頭慢慢退至宮口,使進(jìn)入少量空氣,多能將管腔內(nèi)容物吸進(jìn)瓶內(nèi)。必要時,可用止血鉗將吸管口堵塞之胚胎組織夾出。胚胎組織吸刮凈后,子宮多明顯縮小,宮腔四壁出現(xiàn)粗糙感,搔刮時“喳喳”作響,并緊貼吸刮管口,使其不易移動。此時取出吸管可僅帶出少量血性泡沫,無出血。為避免胚胎組織殘留,最后可再用小刮匙輕輕搔亂子宮雙角及宮腔四壁。

(二)鉗刮人流術(shù)

適用于妊娠10~14周。手術(shù)前12小時,可在宮頸管插放無菌導(dǎo)管或消毒牛夕,使宮頸自動緩慢擴(kuò)張,以利次日手術(shù)。術(shù)中宮頸應(yīng)充分?jǐn)U張,一般擴(kuò)至8~12號。先用卵圓鉗夾破胎膜吸出羊水,然后鉗夾胚囊、胎兒、胎盤,術(shù)中可輔助吸刮,方法同前。至四壁出現(xiàn)粗糙感,此時可換用小刮匙輕刮子宮兩角,防止胚胎組織殘留。子宮較大或出血較多者,可于宮頸周圍注入催產(chǎn)素10~20U.術(shù)后應(yīng)檢查刮出物是否夠量,以防有殘留。

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