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肝臟穿刺術(shù)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)

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1.患者取仰臥位,身體右側(cè)靠床沿,并將右手置于枕后。

2.常規(guī)消毒皮膚,用2%利多卡因由皮膚至肝被膜進(jìn)行局部麻醉。

3.備好快速穿刺套針,與10ml注射器相連接,吸入3~5ml生理鹽水。

4.穿刺點(diǎn)一般取右側(cè)腋中線第8、9肋間,肝實(shí)音處穿刺。疑有肝癌者,宜選較突出的結(jié)節(jié)處穿刺。先用穿刺錐在穿刺點(diǎn)皮膚上刺孔,由此孔穿刺針沿肋骨上緣與胸壁垂直方向刺人0.5~1.0cm.然后將注射器內(nèi)生理鹽水推出0.5~1.0ml,沖出針頭內(nèi)可能存留的皮膚與皮下組織,以防針頭堵塞醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

5.將注射器抽成負(fù)壓并予保持,同時(shí)囑患者先吸氣,然后于深呼氣末屏息呼吸(術(shù)前應(yīng)讓患者練習(xí)),繼而術(shù)者將穿刺針迅速刺入肝內(nèi)并立即抽出,深度不超過6.0cm.

6.拔針后立即以無菌紗布按壓創(chuàng)面5~lO0min,再以膠布固定,并以多頭腹帶扎緊。

7.用生理鹽水從針內(nèi)沖出肝組織條于彎盤中,挑出,以95%乙醇或10%甲醛固定送檢。

肝臟穿刺術(shù)的注意事項(xiàng):

1.術(shù)前應(yīng)檢查血小板數(shù)、凝血酶原時(shí)間(PT)、部分凝血活酶時(shí)間(APTT)等,如有異常,應(yīng)肌注維生素K.10mg,每日1次,3天后復(fù)查,如仍不正常,不應(yīng)強(qiáng)行穿刺醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

2.穿刺前應(yīng)測(cè)血壓、脈搏,并行胸透,觀察有無肺氣腫、胸膜肥厚。驗(yàn)血型,以備必要時(shí)輸血。術(shù)前1h服用安定10mg.

3.術(shù)后應(yīng)臥床24h,在4h內(nèi)每隔15~30min測(cè)血壓、脈搏一次,如有脈搏增快細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安、面色蒼白、出冷汗等內(nèi)出血現(xiàn)象,應(yīng)緊急處理。

上文關(guān)于“肝臟穿刺術(shù)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望對(duì)大家有幫助!

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