前期釉質(zhì)齲的分期及原因（口腔組織病理知識(shí)）

2020-08-28 19:14 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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可區(qū)分為四層：即透明層、暗層、病損體部和表層。

①透明層：在病損的前沿，和正常釉質(zhì)相連呈透明狀，是齲損引起的最先觀(guān)察到的組織改變。這是由于該處釉質(zhì)的晶體開(kāi)始有脫礦，導(dǎo)致晶體間微隙增大，而且這些空隙較大，當(dāng)磨片用樹(shù)膠浸封時(shí)，樹(shù)膠的分子足可以進(jìn)入該孔隙。又因?yàn)闃?shù)膠的折光指數(shù)為1.52，與釉質(zhì)羥磷灰石的折光指數(shù)（1.62）相似，故在光鏡下呈透明狀。

②暗層：此層緊接在透明層的表面，呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)混濁、模糊不清。偏振光顯微鏡觀(guān)察，該層孔隙增加，約占釉質(zhì)容積的2%-4%。這些孔隙中，有些較大，有些則較透明層中者為小。該層由于一些小的孔隙不能使分子較大的樹(shù)膠進(jìn)入，而為空氣占據(jù)，空氣的折光指數(shù)為1.0，它與羥磷灰石的折光指數(shù)（1.62）相差較大，故顯混濁的不透明區(qū)。

③病損體部：這是病損區(qū)范圍最大的一層，從表層下一直延伸到靠近暗層。又因該層孔隙均較大，能為樹(shù)膠分子進(jìn)入，故呈現(xiàn)較為透明，其中釉質(zhì)生長(zhǎng)線(xiàn)和橫紋較清楚，關(guān)于它的解釋尚不太清楚。

④表層：在齲損區(qū)表面有一較為完整的表層，而且較之深層呈放射線(xiàn)阻射。而病損脫礦主要發(fā)生在表層下，這一現(xiàn)象有人認(rèn)為是釉質(zhì)表面與其深層的結(jié)構(gòu)成分不同，因其礦化程度高，含氟量高，鎂的含量較低，故有抗酸力強(qiáng)的特性。表層的形成也可能是由于來(lái)自唾液和菌斑中的礦物離子，以及與深部病損釋放出來(lái)的礦物離子在表層的重新沉著有關(guān)。

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