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根尖肉芽腫是指與死髓牙根尖區(qū)相連的炎性肉芽組織。它可能是炎性牙髓或壞死牙髓感染擴(kuò)散，經(jīng)根尖孔輕微緩慢刺激根尖周組織，表現(xiàn)為以增生為主的炎癥，部分病例由急慢性根尖周膿腫轉(zhuǎn)變而來。是慢性根尖周炎的主要病變類型。

根尖肉芽腫病變可保持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，維持較長時(shí)間，但常常可隨機(jī)體抵抗力和刺激因素的強(qiáng)弱而變化。

機(jī)體抵抗力的強(qiáng)弱因素

機(jī)體抵抗力增強(qiáng)而病原刺激較弱時(shí)，肉芽組織纖維成份增多，牙槽骨和根尖牙骨質(zhì)吸收暫?；虺霈F(xiàn)修復(fù)，使病變縮小。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降而病原刺激增強(qiáng)時(shí)，則炎癥加重，浸潤炎癥細(xì)胞增多，破骨細(xì)胞被激活，牙槽骨及根尖牙骨質(zhì)出現(xiàn)吸收，病變范圍增大。

條件變化因素

根尖肉芽腫也可隨條件變化而急性發(fā)作，嚴(yán)重者肉芽腫中心發(fā)生液化壞死，發(fā)展成急性牙槽膿腫，此時(shí)可出現(xiàn)急性牙槽膿腫的癥狀，并有相應(yīng)的根尖區(qū)牙齦上形成齦竇管，引流后也可形成慢性牙槽膿腫。因此，臨床上常出現(xiàn)反復(fù)疼痛，腫脹的病史。

導(dǎo)致上皮性根尖肉芽腫因素

上皮性根尖肉芽腫，可通過以下方式轉(zhuǎn)化成根尖囊腫： 1.增生的上皮團(tuán)中心部分由于營養(yǎng)障礙、液化變性、滲透壓增高吸引周圍組織液，使發(fā)展成囊腫。 2. 增生的上皮被覆膿腔，當(dāng)炎癥減輕后轉(zhuǎn)變成囊腫。 3.被增生的上皮包裹的炎性肉芽組織也可發(fā)生退變壞死形成囊腫。

其他因素

另有部分年輕患者，抵抗力強(qiáng)，在輕微低毒刺激下，炎癥減輕，肉芽腫中纖維增加，病變范圍縮小，吸收的牙槽骨重新沉積，骨小梁增粗，髓腔縮小，骨密度增大，髓腔中纖維組織增生，散在慢性炎細(xì)胞浸潤。

同時(shí)，吸收后根尖牙骨質(zhì)也出現(xiàn)修復(fù)，過度沉積，出現(xiàn)牙骨質(zhì)增生過長。X光照片示根尖周局灶性阻射影，與正常骨分界不清，此稱致密性骨炎(condensing osteoitis)。

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