關(guān)于“2022口腔主治醫(yī)師考點(diǎn)！口腔頜面外科學(xué)-局麻中的麻醉劑”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

一、常用局麻藥物的臨床藥理學(xué)特點(diǎn)

1.普魯卡因　常用者為其鹽酸鹽，又名奴佛卡因。麻醉效果良好，價(jià)格低廉，毒性和副作用小，是臨床應(yīng)用較廣的一種局麻藥物。本品的通透性和彌散性差，不易被黏膜吸收，故不適用于表面麻醉，又因其血管擴(kuò)張作用明顯，麻醉作用時(shí)間較短，常與少量腎上腺素或去氧腎上腺素共用，以減慢組織對(duì)普魯卡因的吸收而延長(zhǎng)麻醉作用的時(shí)間。

普魯卡因是酯類(lèi)藥物，偶能產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，可出現(xiàn)皮炎、蕁麻疹或聲門(mén)水腫等過(guò)敏反應(yīng)。亦有不少病員因用普魯卡因青霉素制劑而致敏。故對(duì)有青霉素過(guò)敏史的病員也應(yīng)警惕使用普魯卡因。

2.利多卡因　又名賽洛卡因，局麻作用較普魯卡因強(qiáng)，其維持時(shí)間亦較長(zhǎng)，并有較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性，故亦可用作表面麻醉。臨床上主要以1%～2%溶液（含1:100000腎上腺素）用于口腔手術(shù)的阻滯麻醉。利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治療各種原因的室性心律失常時(shí)效果顯著，因而對(duì)心律失常病員常作為首選的局部麻醉藥。本品毒性較普魯卡因大，用作局麻時(shí)，一次最大用量為300～400mg，使用時(shí)應(yīng)分次小量注射。

3.布比卡因　作用快慢與利多卡因相仿，而持續(xù)時(shí)間為利多卡因之2倍，一般可達(dá)6小時(shí)以上，麻醉強(qiáng)度為利多卡因的3～4倍。常以0.5%的溶液與1:200000腎上腺素共用，特別適合費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)的手術(shù)，術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間也較長(zhǎng)。

4.丁卡因　又名地卡因，穿透力強(qiáng)。臨床上主要用作表面麻醉。麻醉作用較普魯卡因強(qiáng)10倍。由于毒性大，一般不作浸潤(rùn)麻醉，即使用作表面麻醉，亦應(yīng)注意劑量。一次使用量不應(yīng)超過(guò)40～60mg，即2%丁卡因不超過(guò)2ml。

5.阿替卡因 商品名碧蘭麻。該藥的組織穿透性和擴(kuò)散性較強(qiáng)，給藥后2～3分鐘出現(xiàn)麻醉效果。適用于成人及4歲以上兒童。

二、血管收縮劑

常用腎上腺素以1:50000～1:200000的濃度加入局麻藥溶液中，用作局部浸潤(rùn)麻醉和阻滯麻醉，也有選用血管收縮劑鹽酸苯腎上腺素（新福林）等藥物。由于腎上腺素可引起心悸、頭痛、緊張、恐懼、顫抖、失眠，如用量過(guò)大，或注射時(shí)誤入血管，可引起心血管功能障礙，也可因血壓升高而發(fā)生腦出血，或因心臟過(guò)度興奮引起心律失常，甚至心室纖顫等不良反應(yīng)，因此臨床上應(yīng)嚴(yán)格限制麻藥中的腎上腺素濃度和控制好一次注射量。它可取得良好的鎮(zhèn)痛效果，因而是消除患者恐懼和不安的重要措施，并可避免因疼痛引起的血壓急劇波動(dòng)。

以上內(nèi)容這么多，總結(jié)成表格內(nèi)容容易記憶：

藥物	性質(zhì)	特點(diǎn)	應(yīng)用	劑量
普魯卡因 （奴佛）	酯類(lèi)	毒副小，擴(kuò)散差 不易被吸收	不可表麻
利多卡因 （賽洛）	酰胺	毒性大，擴(kuò)散強(qiáng) 易被吸收 抗心律失常	可表麻，最常用 心律失常病人常首選 三叉神經(jīng)痛封閉 關(guān)節(jié)紊亂封閉	1～2% 最大劑量 4.4mg/Kg 300～400mg
丁卡因	酯類(lèi)	毒性最強(qiáng)穿透力強(qiáng)	主要用于表麻
布比卡因	酰胺	麻醉維持時(shí)間最長(zhǎng)	費(fèi)時(shí)較久手術(shù)
阿替卡因（碧蘭）	酰胺	穿透擴(kuò)散較強(qiáng)	成人/4歲以上兒童
腎上腺素		縮血管 緩吸/降毒/延時(shí)/ 術(shù)清	禁忌 甲亢、妊娠期拔牙	1：50000～200000 最大量： 健康20ml（0.2mg） 心血管4ml（0.04mg）

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