關(guān)于“口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能第四站輔導(dǎo)：口腔黏膜潰瘍病史采集”，相信很多考生想要了解，下面將整理的相關(guān)資料分享給大家，如下：

口腔黏膜表面壞死或缺損形成凹陷為潰瘍。潰瘍表面有滲出物形成的假膜，多為黃白色。臨床上根據(jù)潰瘍破壞的深淺，分為淺層潰瘍和深層潰瘍。淺層潰瘍愈合后不留瘢痕，深層潰瘍可達(dá)結(jié)締組織深層，故愈合后留有瘢痕。潰瘍是口腔黏膜最常見的疾病。

一、詢問病史要點(diǎn)

（一）現(xiàn)病史

1.潰瘍是否有周期性發(fā)作特點(diǎn)。

2.潰瘍持續(xù)的時間。

3.潰瘍的大小、深淺及數(shù)目。

4.潰瘍的好發(fā)部位。

5.潰瘍的疼痛情況。

6.是否有創(chuàng)傷因素，如殘根、殘冠及不良修復(fù)體。

（二）既往史

1.是否有結(jié)核病史。

2.是否有藥物過敏史。

3.是否有惡性腫瘤史。

（三）全身情況

1.是否有外陰部潰瘍。

2.皮膚病發(fā)病情況。

3.眼病發(fā)病情況。

二、臨床思辨

根據(jù)患者的主訴和醫(yī)師提出的有關(guān)問題，分析并考慮最有可能的幾種常見疾病的范圍。

1.潰瘍是否有周期性發(fā)作特點(diǎn)如果潰瘍反復(fù)發(fā)作，具有發(fā)作期、愈合期和間歇期等周期規(guī)律，而且有自限性。首先應(yīng)該考慮的疾病是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，這是最常見的潰瘍性損害，潰瘍反復(fù)發(fā)生，此起彼好。同時還要考慮白塞病，白塞病又稱口、眼、生殖器三聯(lián)癥。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作有自限性的口腔潰瘍，同時有眼病、外陰部病損和皮膚病損，所以在診斷治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的時候一定要問清病史及時發(fā)現(xiàn)白塞病患者。

2.潰瘍持續(xù)的時間對診斷潰瘍非常重要最常見的輕型口瘡約7——10天潰瘍自行愈合，不留瘢痕。腺周口瘡，潰瘍大而深，持續(xù)時間較長，可達(dá)1——2個月或更長，愈合后留有瘢痕。癌性潰瘍，潰瘍持續(xù)變大，病變進(jìn)展迅速，基底有細(xì)顆粒狀突起，似菜花狀；基底有硬結(jié)，邊緣較硬，相應(yīng)的淋巴結(jié)堅硬、粘連……

3.潰瘍的大小、深淺及數(shù)目癌性潰瘍、腺周口瘡、創(chuàng)傷性潰瘍、結(jié)核性潰瘍和三期梅毒的樹膠樣腫多數(shù)都表現(xiàn)為深大潰瘍。一期梅毒的硬下疳是大潰瘍，如果沒有繼發(fā)感染，表現(xiàn)為淺潰瘍。癌性潰瘍、腺周口瘡、創(chuàng)傷性潰瘍和輕型口瘡數(shù)目少，單發(fā)或只有數(shù)個?？谘仔?a href="http://bhshhw.cn/jibing/kouchuang/" target="_blank" title="口瘡" class="hotLink">口瘡和皰疹性齦口炎潰瘍數(shù)目多可達(dá)十幾個或幾十個。

4.潰瘍的好發(fā)部位有些疾病，潰瘍多發(fā)于某個特殊的部位。如輕型口瘡好發(fā)于非角化黏膜區(qū)。皰疹性齦口炎可發(fā)生在任何黏膜。創(chuàng)傷性潰瘍常與慢性機(jī)械損傷因子基本契合。三期梅毒的樹膠樣腫常見于上腭部。

5.潰瘍的疼痛情況復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、癌性潰瘍和皰疹性齦口炎疼痛明顯。硬下疳、樹膠樣腫和結(jié)核性潰瘍疼痛較輕。

6.局部創(chuàng)傷因素創(chuàng)傷性潰瘍是由殘根、殘冠及不良修復(fù)體引起的，潰瘍的形態(tài)常與慢性機(jī)械損傷因子基本契合，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理周圍有炎癥性增生反應(yīng)，黏膜發(fā)白。除去創(chuàng)傷因子后，損害可逐漸好轉(zhuǎn)。

7.全身情況結(jié)核性潰瘍的患者多有結(jié)核病史。白塞病常有外陰部潰瘍史，眼病病史及皮膚病史，白塞病還可伴有關(guān)節(jié)、心血管、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)等全身癥狀或損害。

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