由于醫(yī)務(wù)人員對(duì)該類藥物誘發(fā)過敏反應(yīng)存在擔(dān)憂，青霉素和頭孢菌素皮膚試驗(yàn)被廣泛應(yīng)用于用藥前預(yù)測(cè)過敏反應(yīng)。因?yàn)閷?duì)藥物過敏反應(yīng)機(jī)制、皮試意義的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，許多醫(yī)務(wù)人員在臨床實(shí)踐中過于依賴皮試，皮試適應(yīng)證偏寬泛、皮試操作不規(guī)范、結(jié)果判讀不正確等現(xiàn)象仍普遍存在?？赡軐?dǎo)致過敏反應(yīng)急救應(yīng)對(duì)不足，浪費(fèi)醫(yī)療資源，延誤患者治療，縮窄抗菌藥物選擇范圍等后果。基于當(dāng)前存在的問題和皮試的重要影響，為澄清藥物過敏反應(yīng)機(jī)制和皮試的臨床意義，規(guī)范β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏史甄別和皮試臨床實(shí)踐，保障患者安全，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用，特制定本指導(dǎo)原則。

不推薦在使用頭孢菌素前常規(guī)進(jìn)行皮試，僅以下情況需要皮試：

①既往有明確的青霉素或頭孢菌素Ⅰ型（速發(fā)型）過敏史患者。此類患者如臨床確有必要使用頭孢菌素，并具有專業(yè)人員、急救條件，在獲得患者知情同意后，選用與過敏藥物側(cè)鏈不同的頭孢菌素（見附表）進(jìn)行皮試，其結(jié)果具有一定的參考價(jià)值；

②藥品說明書中規(guī)定需進(jìn)行皮試的。應(yīng)當(dāng)向藥品提供者進(jìn)一步了解藥品引發(fā)過敏反應(yīng)的機(jī)理，皮試的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值，并要求提供相應(yīng)皮試試劑。（注：這一點(diǎn)也給臨床一些生產(chǎn)廠家做出了要求，現(xiàn)實(shí)也確實(shí)發(fā)現(xiàn)，同樣一種藥物，有的廠家說明書要求皮試、有的不要求皮試，讓臨床醫(yī)生無所適從，加劇了皮試操作的混亂局面。）

對(duì)于有過敏性疾病患者，《指導(dǎo)原則》也明確指出：有過敏性疾病病史，如過敏性鼻炎、過敏性哮喘、特應(yīng)性皮炎、食物過敏和其他藥物（非β內(nèi)酰胺類抗菌藥物）過敏，發(fā)生頭孢菌素過敏的幾率并不高于普通人群，應(yīng)用頭孢菌素前也無需常規(guī)進(jìn)行皮試。但上述患者用藥后一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，癥狀可能會(huì)更重，應(yīng)加強(qiáng)用藥后觀察。

《指導(dǎo)原則》還對(duì)其他β內(nèi)酰胺類藥物皮試做出了規(guī)定。

青霉素類、頭孢菌素類的β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑，皮試適應(yīng)證和方法可分別參照青霉素類、頭孢菌素類藥物。

單環(huán)類、頭霉素類、氧頭孢烯類、碳青霉烯類、青霉烯類等其他β內(nèi)酰胺類抗菌藥物均無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持皮試預(yù)測(cè)作用，給藥前無需常規(guī)進(jìn)行皮試。

若這些類別藥物的說明書要求使用前皮試，參照頭孢菌素類處理。氨曲南側(cè)鏈結(jié)構(gòu)與頭孢他啶C7位側(cè)鏈結(jié)構(gòu)相同，研究報(bào)道二者之間存在交叉過敏，有明確頭孢他啶過敏史患者應(yīng)避免使用氨曲南。