2020口腔助理醫(yī)師《口腔內(nèi)科學(xué)》核心考點(diǎn)測試及解析

2020-04-30 17:02 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

《口腔內(nèi)科學(xué)》被稱為是口腔助理醫(yī)師考試的“得分王科目”，關(guān)于2020口腔助理醫(yī)師《口腔內(nèi)科學(xué)》核心考點(diǎn)測試及解析，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理具體內(nèi)容如下，一起來看下這些題目自己是否全部拿下，去做題>>(只有題目頁面）

1.以下有關(guān)磷酸鋅粘固劑的論述中，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.對(duì)牙髓有一定的刺激

B.可作為墊底材料

C.可用于粘固嵌體、橋、冠

D.深齲洞可直接用磷酸鋅粘固粉墊底

E.粉末中的主要成分是氧化鋅

【正確答案】D

【答案解析】磷酸鋅粘固劑內(nèi)的游離磷酸可對(duì)牙髓產(chǎn)生刺激；在調(diào)制最初的3分鐘內(nèi)pH為3.5，可刺激牙髓；1小時(shí)后pH上升到6.0；48小時(shí)后就接近中性。因此，深齲洞不應(yīng)直接用磷酸鋅粘固粉墊底，必須先用氧化鋅丁香油粘固粉覆蓋洞底。

2.溫度刺激入洞出現(xiàn)疼痛，但刺激去除后疼痛立即消失，可能為

A.深齲

B.牙髓壞死

C.可復(fù)性牙髓炎

D.牙髓鈣化

E.慢性牙髓炎

【正確答案】A

【答案解析】深齲溫度刺激的表現(xiàn)為，溫度刺激入洞引起疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，所以最可能的診斷為深齲。

3.有關(guān)氟斑牙描述不正確的是

A.一種特殊的牙形態(tài)發(fā)育異常

B.一般發(fā)生在恒牙

C.具有對(duì)稱性

D.是一種地區(qū)流行病

E.上前牙唇側(cè)最明顯

【正確答案】A

【答案解析】氟牙癥又稱氟斑牙或斑釉牙。氟牙癥是氟攝入量過高引起的一種特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育不全。

4.關(guān)于完全脫位牙的敘述正確的是

A.在1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植，90%可避免發(fā)生牙根吸收

B.脫位在2小時(shí)以后再就診，牙周膜有可能重建

C.年輕完全脫位的恒牙，若拖延就診時(shí)間，也可以獲得較好預(yù)后

D.根尖發(fā)育完全的脫位牙，及時(shí)復(fù)位3～4周后再進(jìn)行根管治療術(shù)

E.被污染的完全脫位牙，可以進(jìn)行干藏

【正確答案】D

【答案解析】完全脫位牙在0.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植，90%患牙的可避免發(fā)生牙根吸收。如牙齒已落地污染，不能即刻復(fù)位，可將患牙置于患者的舌下或口腔前庭處，也可放在盛有牛奶、生理鹽水或自來水的杯子內(nèi)，切忌干藏。根尖發(fā)育完成的脫位牙，若就診迅速或復(fù)位及時(shí)，應(yīng)在術(shù)后3～4周再做根管治療術(shù)。如果脫位在2小時(shí)以后再就診者，牙髓和牙周膜內(nèi)細(xì)胞已壞死，不可能期望牙周膜重建。年輕恒牙完全脫位，若就診迅速或自行復(fù)位及時(shí)者，牙髓常能繼續(xù)生存，不要貿(mào)然拔髓，一般療效是良好的。

5.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)為，除外

A.自發(fā)性陣發(fā)性疼痛

B.夜間痛加重

C.溫度刺激疼痛加劇

D.疼痛不能定位

E.咬合痛

【正確答案】E

【答案解析】急性牙髓炎的臨床特點(diǎn)是發(fā)病急，疼痛劇烈。檢查時(shí)多見有深齲等牙體硬組織的實(shí)質(zhì)性缺損，接近牙髓，可見微小穿孔，穿孔處可見濃液或血液滲出，一般到醫(yī)院來時(shí)都是慢性牙髓炎急性發(fā)作，疼痛特點(diǎn)如下：

①常在夜間發(fā)作：只是說白天緩減一些，病人常常從夜間痛醒。

②冷熱刺激加重：這是區(qū)別急性牙髓炎和其他疾病的重要診斷。

③疼痛不能定位：病人一般不能明確感覺是哪顆牙齒疼痛，會(huì)伴有三叉神經(jīng)牽涉痛，并伴有放射性疼痛。

④陣發(fā)痛：在沒有外界刺激的情況下，患牙有無規(guī)律性的持續(xù)性疼痛，持續(xù)時(shí)間不定。

臨床上絕大多數(shù)屬于慢性牙髓炎急性發(fā)作的表現(xiàn)，齲源性者尤為顯著。無慢性過程的急性牙髓炎多出現(xiàn)在牙髓受到急性的物理損傷、化學(xué)刺激以及感染等情況下，如手術(shù)切割牙體組織等導(dǎo)致的過度產(chǎn)熱、充填材料的化學(xué)刺激等。

6.對(duì)牙周病破壞最大的不良生活習(xí)慣是

A.酗酒

B.吸煙

C.不正確的剔牙

D.口呼吸

E.咬硬物

【正確答案】B

【答案解析】研究已證實(shí)，吸煙是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。吸煙與維護(hù)期中牙周炎的復(fù)發(fā)有關(guān)，為依賴性。重度吸煙者（＞10支/天）疾病進(jìn)展較快，戒煙者較現(xiàn)吸煙者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性低。牙槽骨的吸收程度與吸煙量有關(guān)。由于吸煙增加了附著喪失和骨喪失的危險(xiǎn)性，使牙周組織的破壞加重，因而吸煙狀況可作為評(píng)估個(gè)體牙周炎危險(xiǎn)因素的一個(gè)重要指標(biāo)。

7.關(guān)于生物學(xué)寬度的敘述正確的是

A.齦溝底與牙槽嵴頂之間的恒定距離約2mm

B.齦溝底與牙槽嵴頂之間的距離約2mm，其改變可反映牙周狀況

C.牙周炎時(shí)牙槽骨水平吸收，生物學(xué)寬度增大

D.牙周萎縮時(shí)生物學(xué)寬度變小

E.隨年齡增長上皮附著根向遷移，生物學(xué)寬度變小

【正確答案】A

【答案解析】通常將齦溝底與牙槽嵴頂之間的恒定距離稱為生物學(xué)寬度，包括結(jié)合上皮和牙槽嵴頂上方的結(jié)締組織，約2mm。隨著年齡的增大或在病變情況下，上皮附著向根方遷移，牙槽嵴頂亦隨之下降，溝（袋）底與牙槽嵴頂間的生物學(xué)寬度保持不變。

8.牙齦炎區(qū)別于早期牙周炎的重要指標(biāo)是

A.袋深度大于3mm

B.牙齦腫脹增生

C.牙齦易出血

D.是否有附著喪失

E.牙槽骨嵴頂無吸收

【正確答案】D

【答案解析】健康的齦溝探診深度一般不超過2～3mm，當(dāng)牙齦有炎癥時(shí)，由于組織的水腫或增生，齦溝的探診深度可達(dá)3mm以上，但上皮附著（齦溝底）的位置仍在釉牙骨質(zhì)界處，臨床上不能探到釉牙骨質(zhì)界，也就是說此時(shí)尚無附著喪失，也無牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的關(guān)鍵指征。

9.關(guān)于牙周病支持治療即維護(hù)期，哪一項(xiàng)不正確

A.維護(hù)治療與愈后密切相關(guān)

B.一般每3～6個(gè)月復(fù)查一次

C.復(fù)查間隔根據(jù)患者具體情況而定

D.維護(hù)治療只針對(duì)口腔衛(wèi)生差的人

E.復(fù)查時(shí)應(yīng)進(jìn)行牙周全面檢查

【正確答案】D

【答案解析】牙周支持治療，也稱維護(hù)期，這是正規(guī)的牙周系統(tǒng)性治療計(jì)劃中不可缺少的部分，它是牙周療效得以長期保持的先決條件。在第一階段治療結(jié)束后，無論是否需要手術(shù)和修復(fù)治療，維護(hù)期即應(yīng)開始，其內(nèi)容包括以下方面：定期復(fù)查：根據(jù)患者剩余牙的病情以及菌斑控制的好壞，確定復(fù)查的間隔期。治療剛結(jié)束時(shí)，復(fù)查應(yīng)稍密集些，如1～2個(gè)月，以了解療效保持情況。若病情穩(wěn)定后，可酌情延長間隔期。復(fù)查時(shí)間應(yīng)根據(jù)每位患者的情況而確定。一般每3～6個(gè)月復(fù)查一次，約1年拍X線片，監(jiān)測和比較牙槽骨的變化。復(fù)查內(nèi)容：檢查患者菌斑控制情況及軟垢、牙石量，牙齦炎癥（探診后有無出血）及牙周袋深度、附著水平，牙槽骨高度、密度及形態(tài)，咬合情況及功能、牙松動(dòng)度，危險(xiǎn)因素（如吸煙、全身疾?。┑目刂魄闆r等。

10.局限型侵襲性牙周炎的臨床特點(diǎn)不包括

A.牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例

B.累及除切牙和第一磨牙以外的恒牙至少3顆

C.第一磨牙近遠(yuǎn)中均有垂直型骨吸收則形成“弧形吸收”

D.家族聚集性

E.病變進(jìn)展快，早期可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)

【正確答案】B

【答案解析】B項(xiàng)為廣泛型侵襲性牙周炎的特點(diǎn)。

局限型侵襲性牙周炎的特征是“局限于第一恒磨牙或切牙的鄰面有附著喪失，至少波及兩個(gè)恒牙，其中一個(gè)為第一磨牙。其他患牙（非第一磨牙和切牙）不超過兩個(gè)”。

11.關(guān)于年輕恒牙治療中注意事項(xiàng)，除外的是

A.徹底清除根管內(nèi)感染物質(zhì)

B.去除根管內(nèi)牙髓時(shí)，應(yīng)按照X線片測量的工作長度

C.定期復(fù)查，定期換藥

D.牙髓或根尖周病變的程度是根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的唯一制約因素

E.應(yīng)該盡量保留根尖部的生活牙髓

【正確答案】D

【答案解析】年輕恒牙治療中注意事項(xiàng)

①徹底清除根管內(nèi)感染物質(zhì)是消除根尖周圍炎癥促使根尖形成的重要因素。

②去除根管內(nèi)牙髓時(shí)，應(yīng)按照X線片測量的工作長度，用根管銼緊貼根管壁將牙髓碎片清除，避免將感染物質(zhì)推出根尖或刺傷根尖部組織。

③定期復(fù)查，定期換藥，當(dāng)X線片顯示根尖周病變愈合、牙根繼續(xù)發(fā)育并成形，或根管內(nèi)探查根尖端有鈣化物沉積時(shí)可進(jìn)行常規(guī)根管治療。

④根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的療程和效果，不僅取決于牙髓或根尖周病變的程度，而且取決于牙根發(fā)育程度和患者健康狀態(tài)。因此，治療較為困難，療程較長。

⑤牙根未發(fā)育完全的牙齒，其根尖部的細(xì)胞具有潛在能力，炎癥消除后能進(jìn)行細(xì)胞分化，因此控制感染，去除感染非常重要。應(yīng)該盡量保留根尖部的生活牙髓；保護(hù)牙乳頭；恢復(fù)上皮根鞘功能。

12.乳牙根管治療術(shù)與恒牙根管治療術(shù)最根本的區(qū)別是

A.洞型制備不同

B.消毒藥物不同

C.墊底材料不同

D.根充材料不同

E.充填材料不同

【正確答案】D

【答案解析】乳牙應(yīng)該采用可吸收的，不影響乳牙替換的根管充填材料，常用材料有氧化鋅丁香油糊劑、碘仿糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氫氧化鈣糊劑等。

13.牙齒萌出的時(shí)間超前于正常萌出的時(shí)間，且萌出的牙齒的牙根發(fā)育不足根長的1/3，稱為

A.牙齒固連

B.牙齒早萌

C.乳牙遲萌

D.乳牙早失

E.異位萌出

【正確答案】B

【答案解析】早萌：牙齒早萌指牙齒萌出的時(shí)間超前于正常萌出的時(shí)間，而且萌出牙齒的牙根發(fā)育不足根長的1/3。

14.下面哪項(xiàng)不是急性皰疹性口炎與皰疹樣口瘡的區(qū)別

A.好發(fā)年齡不同

B.性別差異

C.前者為急性發(fā)作、全身反應(yīng)較重；后者為反復(fù)發(fā)作、全身反應(yīng)較輕

D.前者病損表現(xiàn)為成簇小水皰；后者病損表現(xiàn)為散在小潰瘍

E.前者病損可伴皮膚損害；后者病損無皮膚損害

【正確答案】B

【答案解析】口瘡在臨床上多見，最常見的是輕型，潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形，數(shù)目一般較少亦較表淺，故不留瘢痕，若有感染則潰瘍擴(kuò)大且加深，但這種情況少見。重型往往有輕型的病史，多為1～2個(gè)大而深的潰瘍或同時(shí)有1～2個(gè)較小的潰瘍。病程長，療效差。皰疹樣口瘡，潰瘍小而數(shù)目多，散在分布呈口炎形式。周圍黏膜充血，這與皰疹性口炎常難以區(qū)別。皰疹性口炎與皰疹樣口瘡無明顯的性別差異。

15.不能用于口腔念珠菌病局部治療的藥物是

A.西地碘

B.2%～4%碳酸氫鈉

C.制霉菌素、咪康唑

D.膚輕松軟膏

E.氯己定漱口液

【正確答案】D

【答案解析】治療念珠菌病應(yīng)該用抗真菌藥物治療，膚輕松軟膏是激素類藥物，故不能用。

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