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病例分析模擬題:女,45歲。左側后牙持續(xù)痛3天,加重1天。

2022-05-16 16:38 來源:醫(yī)學教育網
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口腔助理技能考試【第五站】病例分析模擬題:女,45歲。左側后牙持續(xù)痛3天,加重1天。2022年口腔助理醫(yī)師實踐技能考試時間:2022年6月18日-26日。實踐技能第五站病例分析是考試難點之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學習,醫(yī)學教育網老師專門總結了歷年病例分析模擬試題,預祝大家都能取得優(yōu)異成績:
匯總:口腔助理醫(yī)師考試實踐技能第五站病例分析歷年模擬考題匯總

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病例分析

女,45歲。

主訴:左側后牙持續(xù)痛3天,加重1天。

現病史:3天前左側后牙開始自發(fā)性持續(xù)痛,不能咬物,外院診治為左下后牙“死髓牙劈裂”行拔除術。1天前突感左側后牙區(qū)拔牙創(chuàng)內劇烈持續(xù)性疼痛,昨晚出現跳痛,自服消炎止痛藥物效果不佳。

既往史:否認藥物過敏史。

檢查:體溫36.5℃,面部不腫脹,張口不受限。左下6拔除術后,牙槽窩空虛,腐臭味明顯,牙齦輕度腫脹,拔牙窩和牙齦無滲出。左下5遠中見充填體,冷、熱測同對照牙,叩痛(-)。左上6遠中邊緣嵴墨浸狀,遠中頸部齲洞,探軟、疼痛,冷測遲鈍、熱測敏感,刺激去除后痛持續(xù)較長時間,叩痛(±),不松動。余未見異常。左上6X線片見深洞X髓,根尖周骨質無明顯異常。

【病例分析】

1.主訴疾病以非主訴疾病的診斷

2.主訴疾病非主訴疾病診斷依據

3.主訴疾病的鑒別診斷

4.主訴疾病的治療原則

解析

1.主訴疾?。鹤笙?干槽癥。

非主訴疾?。鹤笊?慢性牙髓炎。

2.主訴疾病診斷依據:3天前拔除左下6,1天前突感左側后牙區(qū)拔牙創(chuàng)內劇烈持續(xù)性疼痛,牙槽窩空虛,腐臭味明顯,診斷為左下6干槽癥。

非主訴疾病診斷依據:左上6遠中頸部齲洞,探軟、疼痛,冷測遲鈍、熱測敏感,刺激去除后痛持續(xù)較長時間,考慮為慢性牙髓炎。

3.主訴疾病的鑒別診斷:

(一)拔除牙鄰牙的牙體、牙髓、根尖或牙周病變:

鄰牙的炎癥性疾病應該被除外,比如最常見的下頜阻生第三磨牙拔除術后,第二磨牙遠中頸部齲暴露引起的疼痛和炎癥等。

(二)牙拔除術后反應:困難的和(或)耗時較長的牙拔除術后都存在一定的術后反應,但一般在術后2~3天應該逐漸減輕或消退;有的牙拔除術可能造成局部牙槽骨骨折或創(chuàng)傷,以及牙齦撕裂等,在臨床檢查時也應注意。

(三)牙拔除術后感染:牙拔除術后感染一般在術后3~4天出現,但疼痛程度不及干槽癥劇烈,使用抗菌藥物和一般鎮(zhèn)痛藥物有效。

4.主訴疾病治療原則:徹底清創(chuàng)及隔離外界對創(chuàng)面的刺激,以3%過氧化氫棉球反復擦洗,除去腐敗壞死物質,直至拔牙窩清潔無臭味;再用0.9%氯化鈉溶液沖洗,并以碘仿紗條(最好加入適量的丁香油和2%丁卡因)嚴密填塞拔牙窩,10天后換藥,去除碘仿紗條,觀察創(chuàng)口情況。

非主訴疾病治療原則:左上6根管治療。

提示:以上題目為考生回憶內容,可能和還原考點練習題有所出入,僅供參考!
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