口腔癌癥狀與體征診斷是口腔助理醫(yī)師考試中可能會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，為方便廣大考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理如下內(nèi)容：

（1）疼痛：早期口腔鱗癌一般無(wú)痛或僅有感覺(jué)異?；蜉p微觸痛，伴發(fā)腫塊潰瘍時(shí)始發(fā)生較明顯的疼痛，但疼痛程度不如炎癥劇烈。因此當(dāng)病人主訴疼痛，特別是牙齦痛或舌痛時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查疼痛處有無(wú)硬結(jié)、腫塊與潰瘍。若疼痛或舌痛時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查疼痛處有無(wú)硬結(jié)、腫塊與潰瘍?？嗵弁淳植坑猩鲜鲶w征，應(yīng)高度懷疑該處有癌癥。

口腔癌中舌癌與牙齦癌早期主訴疼痛者較多。若疼痛部位與口腔腫塊潰瘍的部位不符，則需要考慮腫瘤有向其他部位擴(kuò)散的可能。牙痛可因牙齦癌引起，亦可因頰粘膜癌、硬腭癌、口底癌或舌癌擴(kuò)散侵犯牙齦或舌神經(jīng)所致。耳痛、咽痛可以是口咽癌的癥狀，亦可以是舌體癌侵犯舌根或頰、硬腭、牙齦，或側(cè)口底癌向后侵犯咽側(cè)壁而引起。

（2）斑塊：口腔鱗癌位于淺表時(shí)可呈淺表浸潤(rùn)的斑塊，此時(shí)不作活組織檢查難與白斑或增生性紅斑相鑒別。

（3）潰瘍：口腔鱗癌常發(fā)生潰瘍，典型的表現(xiàn)為質(zhì)硬、邊緣隆起不規(guī)則、基底呈凹凸不平的浸潤(rùn)腫塊，潰瘍面波及整個(gè)腫瘤區(qū)。有時(shí)需與一般潰瘍相區(qū)別醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理：

①創(chuàng)傷性潰瘍：此潰瘍常發(fā)生于舌側(cè)緣，與潰瘍相對(duì)應(yīng)處總有尖牙、牙殘根或不規(guī)則的牙修復(fù)體，說(shuō)明潰瘍是由上述刺激物引起。潰瘍質(zhì)軟，基底軟無(wú)硬結(jié)。消除上述刺激物1-2周后潰瘍即可自愈。

②結(jié)核性潰瘍：幾乎均為繼發(fā)性，大多為開(kāi)放性肺結(jié)核直接蔓延的結(jié)果，常發(fā)生于軟腭、頰粘膜及舌背，潰瘍較癌性潰瘍淺，潰瘍基底軟無(wú)侵潤(rùn)硬結(jié)，抗結(jié)核治療有效。

（4）腫塊：口腔鱗癌起源于口腔粘膜上皮，其腫塊是由鱗形上皮增殖而成。無(wú)論向口腔內(nèi)潰破形成潰瘍或向深部浸潤(rùn)，其形成的腫塊均較淺表，其粘膜上總可見(jiàn)到癌組織病變。

一旦臨床確定腫塊來(lái)自口腔癌即應(yīng)進(jìn)一步判斷其侵犯范圍與深度。凡伴有咽痛、耳痛、鼻塞、鼻出血、張口困難、舌運(yùn)動(dòng)受限以及三叉神經(jīng)支配區(qū)域疼痛、麻木等感覺(jué)異常時(shí)，均應(yīng)考慮腫瘤可能已侵犯至口咽、上頜竇、鼻腔、舌外肌、咀嚼間隙以及下頜骨，從而結(jié)合口腔癌所在部位選用適當(dāng)?shù)木跋髮W(xué)檢查來(lái)進(jìn)一步推斷。