【考頻指數(shù)】 ★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：扁平苔蘚

1.口腔扁平苔蘚發(fā)病可能與心理因素、內(nèi)分泌因素、病毒感染、自身免疫和遺傳有關(guān)。

典型臨床表現(xiàn)：

皮膚損害：扁平淺紅色多角形丘疹。放大鏡下可看到細(xì)白紋：Wickham紋。

口腔黏膜損害：珠光白色丘疹或條紋。白紋可交織成網(wǎng)狀，或呈樹(shù)枝狀或環(huán)狀。

2.與慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡鑒別：

盤(pán)狀紅斑狼瘡黏膜損害的特征為中央萎縮，外圍為白色放射狀條紋，邊緣不規(guī)則但界限清楚。組織學(xué)檢查有助于與扁平苔蘚的鑒別。

3.治療：心理治療、去除刺激因素。全身治療：糖皮質(zhì)激素、羥氯喹片、雷公藤總苷片等。

【例題?A2型題】

女性，35歲。發(fā)現(xiàn)舌背白色病損4個(gè)月，檢查發(fā)現(xiàn)其舌背左側(cè)約0.5cm×0.5cm白色角化病損，邊界不清楚，表面光滑略呈淡紫色。患者發(fā)病前有精神創(chuàng)傷史，下肢皮膚有多角形紫紅色丘疹，表面有Wickham紋。分析該患者的診斷可能是

A.白斑

B.扁平苔蘚

C.白色角化癥

D.地圖舌

E.盤(pán)狀紅斑狼瘡

【正確答案】 B

【答案解析】扁平苔蘚口腔主要特征為珠光白色丘疹或條紋。白紋可交織成網(wǎng)狀，或呈樹(shù)枝狀。損害有明顯的左右對(duì)稱性，黏膜柔軟但有粗糙感，輕度刺激痛。皮膚損害特點(diǎn)為扁平面有光澤的淺紫紅色多角形丘疹，丘疹如綠豆大小，邊緣境界清楚，質(zhì)地堅(jiān)硬。損害區(qū)粗糙，丘疹間可見(jiàn)皮膚皺褶，由于瘙癢故多有搔痕。以石蠟油涂在丘疹表面，在放大鏡下觀察可看到有細(xì)白紋，稱Wickham紋。