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口腔助理醫(yī)師復(fù)習(xí)筆記:慢性盤狀紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)、病理及免疫病理

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臨床表現(xiàn)

皮膚在紅斑的基礎(chǔ)上覆蓋白色鱗屑,當(dāng)揭去鱗屑時(shí),可見擴(kuò)大的毛囊,在鱗屑的內(nèi)面有棘刺狀突起的角質(zhì)栓;

口腔黏膜則為紅斑、糜爛、出血。

在唇紅部可出血結(jié)痂。陳舊性病變有萎縮、角化,病損周圍見放射狀條紋。

病理:

(1)上皮表面有過度角化或不全角化。

(2)粒層明顯,角化層可有剝脫,有時(shí)見角質(zhì)栓塞。

(3)上皮棘層變薄,有時(shí)可見上皮釘突增生、伸長(zhǎng)。

(4)基底細(xì)胞發(fā)生液化、變性,上皮與固有層之間可形成裂隙和小水皰,基底膜不清晰。

(5)上皮下結(jié)締組織內(nèi)有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),主要為T細(xì)胞。

(6)毛細(xì)血管擴(kuò)張、管腔不整,血管內(nèi)可見玻璃樣血栓,血管周圍有類纖維蛋白沉積沉,PAS染色陽(yáng)性,管周著淋巴細(xì)胞浸潤(rùn);膠原纖維發(fā)生類纖維蛋白變性,纖維水腫、斷裂。

免疫病理 直接免疫熒光技術(shù)可檢測(cè)到病損部位上皮基底膜區(qū)域有免疫球蛋白、補(bǔ)體沉積,IgG或IgA,形成一條翠綠色的熒光帶,稱之為狼瘡帶。有重要的臨床意義。

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