距離2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試8月24日，算算還有一百多天，有限的時間如何高效利用？為幫助大家更好地復(fù)習(xí)，下面將 口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)筆記：窩洞分類，抗力形與固位形相關(guān)內(nèi)容整理如下，希望對備考本部分內(nèi)容提供幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】為方便臨床記錄，以各牙面英語的第一個字母命名，也是國際通用的記錄方法。如頰面buccal寫為B：舌面lingual寫為L；（牙合）面occlusal寫為O；遠(yuǎn)中面distal寫為D；近中面mesial寫為M；唇面labial寫為La；切端incisal寫為I。

根據(jù)齲損所在牙面的部位，從治療的觀點(diǎn)出發(fā)，1908年G.V.Black將窩洞分為5類，廣泛應(yīng)用，被稱為窩洞的G.V.Black分類法：

Ⅰ類洞：為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內(nèi)的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅰ類洞。包括磨牙（牙合）面窩溝洞、磨牙頰（舌）面的頰（舌）溝洞、前磨牙的（牙合）面窩溝洞、上前牙的腭面窩溝洞。以磨（牙合）面洞最具典型性。

Ⅱ類洞：為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅱ類洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰（牙合）面洞和鄰頰（舌）面洞，以磨牙鄰（牙合）面洞為典型代表。

Ⅲ類洞：為發(fā)生于前牙鄰面未損傷切角的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅲ類洞。包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰腭（舌）面洞、鄰唇面洞。以切牙的鄰腭面洞為典型代表。

Ⅳ類洞：為發(fā)生于前牙鄰面并損傷切角的齲損所制備的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰唇、鄰腭（舌）面洞。目前，Ⅳ類洞含義已延伸，包括因牙外傷引起切角缺損的洞。

V類洞：為發(fā)生于所有牙齒的頰（唇）、舌（腭）面近齦1/3牙面的齲損所制備的窩洞。

窩洞的結(jié)構(gòu)：窩洞由洞壁、洞角和洞緣組成。

【進(jìn)階攻略】窩洞的抗力形是使充填體和余留牙體組織能夠承受咬合力而不會破裂的特定形狀。洞底必須建立在牙本質(zhì)上，充填體才能獲得一定的厚度，從而具有強(qiáng)度。后牙洞深以到達(dá)釉質(zhì)牙本質(zhì)界下0.2——0.5mm為宜。前牙可到達(dá)釉質(zhì)牙本質(zhì)界的牙本質(zhì)面。盒狀洞形是窩洞最基本的抗力形，要求窩洞底平，側(cè)壁平面與洞底垂直，點(diǎn)、線角圓鈍。雙面洞的洞底應(yīng)以階梯結(jié)構(gòu)均勻分擔(dān)（牙合）力，鄰面的齦壁應(yīng)與牙長軸垂直，深度，不得小于1mm。窩洞外形線呈圓緩曲線，應(yīng)酌情降低薄壁弱尖高度，若外形擴(kuò)展超過頰舌尖間距的1/2，需降低牙尖高度，并做牙尖覆蓋。

窩洞的固位形是使充填體能保留于洞內(nèi)，受力后不移位、不脫落的特定形狀。充填體主要靠密和的摩擦力和洞口小于洞底的機(jī)械榫合力存留。其形狀分為側(cè)壁固位（各類洞形最基本的固位形，防止充填體沿洞底向側(cè)方移位）、倒凹固位（防止充填體從垂直方向脫位，在釉質(zhì)牙本質(zhì)界下0.5mm以內(nèi)，倒凹和固位溝以0.2mm深為宜）、鳩尾固位（防止充填體從水平方向脫落，在軸髓線角的內(nèi)側(cè)，寬度為后牙所在頰舌尖間距的1/3——1/2）、梯形固位（防止充填體從與梯形底呈垂直方向的脫位，居釉質(zhì)牙本質(zhì)界下0.2——0.5mm）

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.根據(jù)G.V.Black分類法，臨床上Ⅳ類指的是

A.所有牙面發(fā)育點(diǎn)裂隙溝的齲損所備成的窩洞

B.發(fā)生于后牙鄰面的齲損所備成的窩洞

C.前牙鄰面未累及切角的齲損所備成的窩洞

D.為發(fā)生于所有牙齒近齦1/3牙面的齲損所制備的窩洞

E.前牙鄰面累及切角的齲損所備成的窩洞

2.根據(jù)G.V.Black分類法，臨床上Ⅲ類指的是

A.所有牙面發(fā)育點(diǎn)裂隙溝的齲損所備成的窩洞

B.發(fā)生于后牙鄰面的齲損所備成的窩洞

C.前牙鄰面未累及切角的齲損所備成的窩洞

D.為發(fā)生于所有牙齒近齦1/3牙面的齲損所制備的窩洞

E.前牙鄰面累及切角的齲損所備成的窩洞

3.G.V.Black窩洞分類法的依據(jù)是

A.牙體的解剖形態(tài)

B.齲損所在牙面的部位

C.窩洞所在的部位

D.齲洞的大小

E.充填材料的性質(zhì)

4.前牙遠(yuǎn)中鄰面洞累及切角的是G.V.Black分類中的幾類洞

A.第Ⅰ類洞

B.第Ⅱ類洞

C.第Ⅲ類洞

D.第Ⅳ類洞

E.第Ⅴ類洞

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。Ⅳ類洞：為發(fā)生于前牙鄰面并損傷切角的齲損所制備的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰唇、鄰腭（舌）面洞。目前，Ⅳ類洞含義已延伸，包括因牙外傷引起切角缺損的洞。

2.【答案及解析】C。Ⅲ類洞：為發(fā)生于前牙鄰面未損傷切角的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅲ類洞。包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰腭（舌）面洞、鄰唇面洞。以切牙的鄰腭面洞為典型代表。

3.【答案及解析】B。G.V.Black分類：根據(jù)齲損所在牙面的部位，從治療的觀點(diǎn)出發(fā)，1908年Black把窩洞分為5類，目前仍作為充填治療的基礎(chǔ)分類，被廣泛應(yīng)用。

4.【答案及解析】D。G.V.Black分類：根據(jù)齲損所在牙面的部位，從治療的觀點(diǎn)出發(fā)，1908年Black把窩洞分為5類，目前仍作為充填治療的基礎(chǔ)分類，被廣泛應(yīng)用。

Ⅰ類洞：為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內(nèi)的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅰ類洞。包括磨牙（牙合）面窩溝洞，磨牙頰（舌）面的頰（舌）溝洞，前磨牙的（牙合）面窩溝洞，上前牙的腭面窩溝洞。以磨牙（牙合）面洞最具典型性。

Ⅱ類洞：為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅱ類洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰（牙合）面洞和鄰頰（舌）面洞，以磨牙鄰（牙合）面洞為典型代表。

Ⅲ類洞：為發(fā)生于前牙鄰面未損傷切角的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅲ類洞。包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰腭（舌）面洞、鄰唇面洞。以切牙的鄰腭面洞為典型代表。

Ⅳ類洞：為發(fā)生于前牙鄰面并損傷切角的齲損所制備的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰唇、鄰腭（舌）面洞。目前，Ⅳ類洞含義已延伸，包括因牙外傷引起切角缺損的洞。

Ⅴ類洞：為發(fā)生于所有牙齒的頰（唇）、舌（腭）面近齦1/3牙面的齲損所制備的窩洞。

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