2021口腔助理醫(yī)師-牙體牙髓病學(xué)高頻考點(diǎn)（5-6）

2021-03-25 15:30 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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●●●窩洞的抗力形與固位形●●●

1.窩洞的抗力形：抗力形是使充填體和余留牙體組織能夠承受咬合力而不會(huì)折裂的特定形狀。
1）洞深：窩洞必須達(dá)到一定深度，充填體才能獲得一定的厚度，從而具有強(qiáng)度。后牙洞深以到達(dá)牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界下0.2～0.5mm為宜。
2）盒狀洞形：要求窩洞底平，側(cè)壁平面與洞底垂直，點(diǎn)、線角圓鈍。
3）階梯結(jié)構(gòu)：雙面洞的洞底應(yīng)形成階梯以均勻分擔(dān)咬合力，使力由（牙合）面髓壁和鄰面齦壁分擔(dān)。
4）窩洞外形：窩洞外形線呈圓緩曲線，避開承受咬合力的尖、嵴；圓緩的外形有分散應(yīng)力的作用，尖銳的轉(zhuǎn)角可使傳向牙體組織的應(yīng)力集中而致折裂。
5）去除無基釉和避免形成無基釉：無基釉缺乏牙本質(zhì)支持，在承受咬合力時(shí)易折裂。
6）薄壁弱尖的處理：薄壁弱尖是牙齒的脆弱部分，應(yīng)酌情降低高度，減少（牙合）力負(fù)擔(dān)。
2.窩洞的固位形：固位形是使充填體能保留于洞內(nèi)，承受力后不移位、不脫落的特定形狀。
1）側(cè)壁固位：是各類洞形最基本的固位形。
2）倒凹固位：防止充填體從垂直方向脫位。
3）鳩尾固位：鳩尾峽的寬度一般在后牙為所在頰舌尖間距的1/4～1/3；鳩尾峽的位置應(yīng)在軸髓線角的內(nèi)側(cè)。
4）梯形固位：這種固位也是復(fù)面洞所采用的固位形。

●●●窩洞的分類及命名●●●

1.窩洞的分類：G.V.Black分類法：根據(jù)齲損所在牙面的部位，從治療的觀點(diǎn)出發(fā)，1908年G.V.Black將窩洞分為5類，目前仍作為充填治療的基礎(chǔ)分類，被廣泛應(yīng)用。
Ⅰ類洞：為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內(nèi)的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅰ類洞。
Ⅱ類洞：為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅱ類洞。
Ⅲ類洞：為發(fā)生于前牙鄰面未損傷切角的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅲ類洞。
Ⅳ類洞：為發(fā)生于前牙鄰面并損傷切角的齲損所制備的窩洞。
V類洞：為發(fā)生于所有牙齒的頰（唇）、舌（腭）面近齦1/3牙面的齲損所制備的窩洞。
按洞形涉及的牙面數(shù)分類：①單面洞：只累及1個(gè)牙面的窩洞；②雙面洞（復(fù)面洞）：累及2個(gè)牙面且連為一個(gè)整體的窩洞：③復(fù)雜洞：累及2個(gè)牙面以上且連為一個(gè)整體的窩洞。
2.窩洞的命名
1）以牙面命名：依窩洞所在的牙面命名，如位于（牙合）面的單面洞稱為（牙合）面洞，位于鄰面和（牙合）面的雙面洞稱為鄰（牙合）面洞。這是臨床最常用的，也是最簡便的命名方式。
2）以英文字母命名：為方便臨床記錄，以各牙面英語的第一個(gè)字母命名，也是國際通用的記錄方法。如頰面buccal寫為B；舌面lingual寫為L；（牙合）面 occlusal寫為O；遠(yuǎn)中面distal寫為D；近中面mesial寫為M；唇面labial寫為La；切端incisal寫為I。

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