與其對(duì)當(dāng)下的生活滿腹牢騷，不如努力去改變。也許只要你再盡力一點(diǎn)點(diǎn)，就能看見另一番風(fēng)景。知識(shí)是一點(diǎn)一滴積累起來的，只有腳踏實(shí)地才能仰望到星空。下面將 2019年口腔助理醫(yī)師兒童口腔醫(yī)學(xué)考點(diǎn)精講（四）——乳牙牙髓病特點(diǎn)及治療相關(guān)內(nèi)容分享給大家，希望對(duì)備考2019年口腔助理醫(yī)師的考生復(fù)習(xí)有幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】乳牙牙髓病包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓變性。乳牙牙髓病多由深齲感染引起，為齲病的并發(fā)癥。牙齒外傷也可引起。乳牙牙髓病臨床癥狀以慢性炎癥為主，急性炎癥往往是慢性炎癥急性發(fā)作引起。臨床上需鑒別深齲和慢性牙髓炎。齲未去凈露髓，往往說明牙髓已經(jīng)感染。沒有疼痛并不能說明牙髓沒有感染，需結(jié)合臨床檢查綜合判斷。乳牙牙髓感染可伴發(fā)牙根吸收，感染波及根髓時(shí)可有叩痛。

乳牙牙髓病治療技術(shù)包括：蓋髓術(shù)（間接蓋髓術(shù)和直接蓋髓術(shù)）、乳牙牙髓切斷術(shù)和乳牙根管治療術(shù)。乳牙牙髓切斷術(shù)適用于深齲露髓，部分冠髓牙髓炎，外傷露髓的牙齒。所用藥物為甲醛甲酚、戊二醛、氫氧化鈣、硫酸鐵、MTA等。

【進(jìn)階攻略】乳牙牙髓切斷術(shù)主要包括兩種：

氫氧化鈣活髓切斷術(shù)：牙根吸收1/2時(shí)不易做活髓切斷術(shù)。局部麻醉，上橡皮障；備洞，去盡腐質(zhì)；用銳利挖匙去除部分或全部室內(nèi)髓組織，沖洗窩洞；生理鹽水沖洗，消毒棉球輕壓止血；覆蓋新鮮調(diào)制的氫氧化鈣糊劑；常規(guī)充填。推薦預(yù)成冠修復(fù)。

FC（戊二醛）斷髓術(shù)：牙根吸收1/2時(shí)不宜做活髓切斷術(shù)。蓋髄之前的步驟同氫氧化鈣活髓切斷術(shù)；在止血后，將蘸有2%戊二醛或1:5FC的棉球置于牙髓斷面，使之與髓組織接觸1分鐘，避免將藥液壓入根管內(nèi)。取下含藥棉球，髓斷面覆以氧化鋅丁香油水門汀；嚴(yán)密墊底，充填，推薦預(yù)成冠修復(fù)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.乳牙牙髓切斷術(shù)中，如使用FC（戊二醛）進(jìn)行操作，則戊二醛的濃度為

A.10%

B.1%

C.5%

D.0.5%

E.2%

2.下列關(guān)于乳牙牙髓炎臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)敘述不正確的是

A.深齲感染是引起乳牙牙髓病的唯一原因

B.乳牙牙髓病以慢性炎癥為主

C.臨床上往往見到深齲洞

D.齲蝕未去凈露髓，往往說明牙髓已經(jīng)感染

E.乳牙牙髓感染可伴發(fā)牙根吸收

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。FC（戊二醛）斷髓術(shù)中的牙髓組織斷面止血后，將蘸有2%或者1:5FC的棉球置于牙髓斷面，使之與牙髓組織接觸1分鐘，應(yīng)避免使用壓力將藥液壓入根管內(nèi)。

2.【答案及解析】A。乳牙牙髓病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：乳牙牙髓病包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓變性。乳牙牙髓病多由深齲感染引起，為齲病的并發(fā)癥。除齲病感染外，牙齒外傷也可引起。

乳牙牙髓病臨床癥狀不明顯，以慢性炎癥為主，急性炎癥往往是慢性炎癥急性發(fā)作引起。臨床上往往見到深齲洞，一定要進(jìn)行深齲和慢性牙髓炎的鑒別。齲蝕未去凈露髓，往往說明牙髓已經(jīng)感染。沒有疼痛并不能說明牙髓沒有感染，一定要結(jié)合臨床檢查綜合判斷。乳牙牙髓感染可伴發(fā)牙根吸收，感染波及根髓時(shí)可有叩痛。

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