口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：抗貧血藥，為幫助大家更好地復(fù)習(xí)本部分內(nèi)容，將有關(guān)知識(shí)點(diǎn)匯總?cè)缦拢┐蠹覅⒖肌?

缺鐵性貧血：鐵制劑。

巨幼紅細(xì)胞性貧血：葉酸、維生素B12。

（一）鐵劑

口服鐵劑Fe2+形式易被吸收，還原性物質(zhì)促進(jìn)鐵的吸收；

胃酸（HCl）、VitC促進(jìn)Fe3+轉(zhuǎn)化為Fe2+，促進(jìn)吸收；

鞣酸、磷酸鹽、抗酸藥等可使鐵鹽沉淀，妨礙吸收；

鐵鹽能與四環(huán)素形成絡(luò)合物，互相影響吸收；

主要用于因月經(jīng)過(guò)多、消化道潰瘍、痔瘡等慢性失血性貧血，營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠、兒童生長(zhǎng)期等引起的缺鐵性貧血。

常用制劑：

口服制劑：硫酸亞鐵（首選）、枸櫞酸鐵銨（Fe3+）

注射制劑：右旋糖酐鐵；

用藥后能迅速改善一般癥狀和食欲，一周后血中網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始增加，血紅蛋白4——8周接近正常后，還需減半服藥2——3個(gè)月，以鞏固療效。

（二）葉酸

作用：與B12一起促進(jìn)紅細(xì)胞的生成與成熟。

應(yīng)用：

各種原因引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血。

對(duì)維生素B12缺乏所致“惡性貧血”，大劑量葉酸可糾正血象、但不能改善神經(jīng)癥狀。

（三）維生素B12

作用：維生素B12是細(xì)胞分裂和維持神經(jīng)組織髓鞘完整所必需的輔酶。

應(yīng)用：主要用于治療惡性貧血和其他巨幼紅細(xì)胞貧血，也用于神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮、神經(jīng)痛等。

注意：口服維生素B12必須與胃壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子（糖蛋白）結(jié)合，才能免受消化液破壞。當(dāng)胃黏膜萎縮而致內(nèi)因子減少時(shí)，維生素B12吸收減少。

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