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考綱要求
》口腔檢查與修復前準備
》牙體缺損
》牙列缺損
》牙列缺失
》數(shù)字是重點
一、病史采集
1.主訴
2.現(xiàn)病史
3.既往史:全身病史、口腔專科病史
4.家族史
二、臨床檢查
(一)臨床一般檢查
1.頜面部檢查
2.顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)的檢查
活動度、彈響、外耳道前壁、咀嚼肌捫診
3.下頜運動檢查:開口度、開口型、側(cè)方、前伸
開口度:3.7——4.5cm,下頜最大側(cè)方運動范圍:12mm
4.口腔內(nèi)的檢查
口腔一般情況、牙周檢查(松動度)、牙列檢查、咬合關(guān)系檢查、缺牙區(qū)情況
(1)缺牙部位剩余牙槽嵴情況
Ⅰ型:高圓形牙槽嵴,剩余牙槽嵴高度和寬度均足夠
Ⅱ型:刃狀牙槽嵴,剩余牙槽嵴高度無明顯吸收或輕度吸收,寬度中至重度吸收
Ⅲ型:低圓形牙槽嵴,剩余牙槽嵴高度和寬度均中度吸收
Ⅳ型:地平狀或凹形牙槽嵴,剩余牙槽嵴高度與寬度均呈重度吸收或吸收到基骨或基骨以下
(2)原有修復體的檢查
重新做的原因
原義齒密合情況
咬合
外形、邊緣伸展
對黏膜、牙周的影響
(二)X線檢查
根尖片
曲面體層X線片
顳下頜關(guān)節(jié)X線側(cè)位片
CBCT
(三)模型檢查
彌補口腔內(nèi)一般檢查的不足
上(牙合)架
制訂治療計劃和修復體設(shè)計
三、修復前準備
(一)診療計劃
》診斷
》預后
》治療計劃
了解需求、制訂計劃、溝通、選擇、記錄
(二)口腔的一般處理
處理急性癥狀
保證良好的口腔衛(wèi)生
拆除不良修復體
治療和控制齲病及牙周病
(三)余留牙的保留與拔除
松動牙:牙槽骨吸收達到根2/3以上,牙松動達Ⅲ度者應拔除
殘根
根分叉病變受累牙
(四)口腔軟組織處理
治療口腔黏膜疾病
系帶的修整
瘢痕組織的修整
對松軟組織的修整
(五)牙槽骨的處理
消除有礙的骨突:牙槽骨修整,一般在拔牙后1個月左右修整
骨性隆突修整術(shù):下頜前磨牙舌側(cè)—下頜隆突;腭中縫處—腭隆突;上頜結(jié)節(jié):雙側(cè)上頜結(jié)節(jié)肥大的情況,常常只需修整一側(cè)。
前庭溝加深術(shù)
牙槽嵴重建術(shù)
(六)修復前的正畸治療
牙錯位
缺損達齦下或有根上部側(cè)壁穿孔的殘根
上前牙間隙
(七)暫時性修復
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