關(guān)于“疾病三間分布和流行病診斷和篩檢試驗(yàn)監(jiān)測——口腔助理醫(yī)師筆試知識點(diǎn)”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下，希望對大家復(fù)習(xí)2021口腔助理醫(yī)師相關(guān)內(nèi)容有所幫助！

疾病三間分布

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】疾病的分布是指疾病在時間、空間和人間的存在方式及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，又稱疾病的三間分布。

1.地區(qū)分布：疾病這種地區(qū)分布的差異反映不同地區(qū)致病因子分布的差別，即疾病的地方性差異。判斷疾病地方性的依據(jù)是：①該病在當(dāng)?shù)鼐幼〉母魅巳航M中發(fā)病率均高，并隨年齡增長而上升；②在其他地區(qū)居住的相似的人群組中，該病的發(fā)病率均低，甚至不發(fā)病；③外來的健康人，到達(dá)當(dāng)?shù)匾欢〞r間后發(fā)病，其發(fā)病率逐漸與當(dāng)?shù)鼐用窠咏?；④遷出該地區(qū)的居民，該病的發(fā)病率下降，患者癥狀減輕或呈自愈趨向；⑤當(dāng)?shù)貙υ摬∫赘械膭游镆部赡馨l(fā)生類似的疾病。

2.時間分布：疾病的是一個動態(tài)過程，不僅反映了致病因素的動態(tài)變化，也反映人群特征的變化。疾病的時間分布特征有以下方面：

（1）短期波動：指在一個地區(qū)或一個集體的人群中，短時間內(nèi)某病的發(fā)病數(shù)明顯增多的現(xiàn)象。

（2）季節(jié)性：即疾病每年在一定的季節(jié)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象。

（3）周期性。原因：①足夠數(shù)量的易感人群；②該病的傳播機(jī)制容易實(shí)現(xiàn)；③病后可以獲得穩(wěn)固的免疫力；④病原體變異。周期性間隔時間的長短取決于：①易感者積累的速度；②病原體變異的速度；③病后免疫持續(xù)時間的長短。

（4）長期變異。原因：①病因或致病因素發(fā)生了變化；②抗原型別變異，病原體毒力、致病力的變化和機(jī)體免疫狀況的改變；③診療技術(shù)的進(jìn)步、防制措施的改善：④社會人口學(xué)資料的變化及疾病的診斷、報告標(biāo)準(zhǔn)的改變等。

3.人群分布的特征有年齡、性別、職業(yè)、家庭、民族、行為、收入等，這些特征有時可能成為疾病的危險因素。研究疾患者群分布有助于確定危險人群和探索致病因素。

在實(shí)際工作中疾病的描述往往是三間綜合進(jìn)行的，才能更多獲得病因線索和流行因素的信息，有利于提出病因假設(shè)。移民流行病學(xué)是利用移民人群綜合描述疾病的三間分布，從而找出病因的一種研究方法。

流行病診斷和篩檢試驗(yàn)監(jiān)測

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】篩檢所用的各種手段和方法稱為篩檢試驗(yàn)。用于診斷的各種檢查及調(diào)查的方法稱為診斷試驗(yàn)。二者評價方法基本相同，步驟有：①確定金標(biāo)準(zhǔn)（目前被公認(rèn)的最可靠、最權(quán)威的、可以反映有病或無病實(shí)際情況的診斷方法稱為金標(biāo)準(zhǔn)）；②選擇研究對象；③確定樣本含量：④盲法同步測試；⑤整理分析資料；⑥質(zhì)量控制。二者主要從真實(shí)性、可靠性和收益三方面進(jìn)行評價。

真實(shí)性也稱效度或準(zhǔn)確性，是指測量值與實(shí)際值（金標(biāo)準(zhǔn)的測量值）符合的程度，即正確地判定受試者有病與無病的能力。評價試驗(yàn)真實(shí)性的指標(biāo)有靈敏度、特異度、假陽性率、假陰性率、約登指數(shù)和粗一致性。

可靠性亦稱信度或重復(fù)性、精確性，是指一項(xiàng)試驗(yàn)在相同條件下重復(fù)檢測獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度。影響試驗(yàn)可靠性的因素有：①受試對象自身生物學(xué)差異；②觀察者差異；⑨試驗(yàn)方法的差異。

疾病監(jiān)測是指連續(xù)地、系統(tǒng)地收集疾病的資料，經(jīng)過分析、解釋后及時將信息反饋給所有應(yīng)該知道的人，并且利用監(jiān)測信息的過程。

疾病監(jiān)測的目的：①確定主要的健康問題，掌握其分布和趨勢；②查明原因，采取干預(yù)措施；③評價干預(yù)措施效果；④預(yù)測疾病流行；⑤制訂公共衛(wèi)生策略和措施。

疾病監(jiān)測的種類：①傳染病監(jiān)測：我國規(guī)定報告的傳染病有39種，其中甲類2種、乙類26種、丙類11種；②非傳染病監(jiān)測：我國部分地區(qū)開展了對惡性腫瘤、心血管疾病、出生缺陷、傷害等非傳染病的監(jiān)測。若發(fā)現(xiàn)以上病種的病原攜帶者或疑似患者，應(yīng)于2小時內(nèi)上報給當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心，同時通過網(wǎng)絡(luò)直報。其他的應(yīng)在24小時內(nèi)通過國家信息報告管理系統(tǒng)進(jìn)行報告。

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